Diuretiki kaj so, kakšne vrste in kako delujejo
Diuretiki so zdravila, ki jih lahko med drugim uporabljamo sami ali jih povezujemo z drugimi zdravilnimi učinkovinami za zdravljenje visokega krvnega tlaka, oteklin, ki jih povzročajo bolezni srca, ledvic ali jeter..
Na voljo je več vrst diuretikov, kot so tiazidi, zanka, varčevalna kalija, osmotiki ali zaviralci ogljikovega anhidrata, z različnimi mehanizmi delovanja in delovanjem v različnih regijah ledvice, ki jih je treba predpisati glede na težavo, ki jo je treba zdraviti.
1. Tiazidni diuretiki
Ti diuretiki imajo kot mehanizem delovanja zaviranje reabsorpcije natrija v začetnem delu distalnega ledvičnega tubula, povečajo njegovo izločanje, pa tudi izločanje kloridov in v manjši meri kalija in magnezija, kar posledično vodi v izločanje vode. Ta zdravila imajo zmerno moč.
Splošna / komercialna imena: Nekaj primerov tiazidnih diuretikov je indapamid (Natrilix, Indapen, Flux), hidroklorotiazid (Diurix, Hidromed) in klorotalidon (Higroton).
Terapevtske indikacije: Na splošno so diuretiki tega razreda indicirani za zniževanje krvnega tlaka in za kronično zdravljenje edemov, povezanih s kongestivnim srčnim popuščanjem, cirozo jeter in ledvicami.
Najpogostejši neželeni učinki: Nekateri najpogostejši neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem s temi zdravili, so vrtoglavica, glavobol, šibkost, slabost, bruhanje, krči, driska, zaprtje, holecistitis, pankreatitis ter bolezni krvi in kože.
2. Diuretiki v zanki
Zankasti diuretiki delujejo tako, da zavirajo reabsorpcijo natrija v naraščajoči veji Henleove zanke, kar vodi do zmanjšanja cevitvene absorpcije. Poleg tega imajo ta zdravila tudi neposredne učinke na pretok krvi, kar povzroča vazodilatacijo in zmanjšan odpornost ledvičnih žil. Ta zdravila imajo močan diuretični učinek s hitrim začetkom delovanja
Splošna / komercialna imena: Furosemid (Lasix, Neosemid) je primer široko uporabljanega diuretika v zanki. Preberite, kako uporabljati in kakšne kontraindikacije za furosemid.
Terapevtske indikacije: Zankasti diuretiki so indicirani za nadzor akutnega pljučnega edema in drugih blažjih vrst edema, akutne odpovedi ledvic in arterijske hipertenzije. Poleg tega jih lahko uporabimo tudi za zdravljenje akutne hiperkalcemije, saj spodbujajo izločanje kalcija z urinom.
Najpogostejši neželeni učinki: Nekateri neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem, so motnje elektrolitov, dehidracija, hipovolemija, zvišane vrednosti kreatinina in trigliceridov v krvi, napadi protina in povečan volumen urina.
3. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem
Ta zdravila zavirajo izločanje kalija na terminalni ravni distalnega zaobljenega tubula in v zbiralni epruveti, kar lahko ima ali ne mora imeti antagonističnega delovanja aldosterona..
Spironolakton je specifični antagonist aldosterona, ki deluje predvsem na mestu, ki je od aldosterona odvisno od izmenjave natrija in kalijevega iona, ki se nahaja v distalnem obrisu tubula ledvice in vodi do povečanih količin natrija in vode, medtem ko se kalij zadrži.
Splošna / komercialna imena: Nekateri primeri diuretikov, ki varčujejo s kalijem, so amilorid, ki je povezan le z drugimi zdravilnimi snovmi, in spironolakton (Aldactone, Diacqua). Oglejte si druge terapevtske indikacije za spironolakton.
Terapevtske indikacije: Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, imajo šibko diuretično delovanje, zato se redko uporabljajo sami pri zdravljenju edema ali hipertenzije in so na splošno povezani z drugimi diuretiki. Sočasna uporaba poveča diuretični učinek in antihipertenziven odziv na tiazidne diuretike in diuretike.
Najpogostejši neželeni učinki: Nekateri škodljivi učinki, ki se lahko pojavijo, so širitev zunajceličnega volumna, dehidracija in hipernatremija.
4. Osmotski diuretiki
Ta zdravila povečajo osmolarnost glomerularnega filtrata, kar inducira gibanje znotrajcelične vode v zunajcelični in žilni prostor, kar povzroči izrazito diurezo, posledično znižanje intrakranialnega tlaka in edema ter visok notranji očesni tlak.
Splošna / komercialna imena: 20% manitola. Ugotovite, kako se uporablja manitol.
Terapevtske indikacije: 20% manitola je indicirano za zdravljenje možganskega edema, akutnega glavkoma, akutne odpovedi ledvic in za pripravo na oftalmološko operacijo.
Najpogostejši neželeni učinki: Nekateri najpogostejši neželeni učinki, ki se lahko pojavijo so slabost, bruhanje, žeja, glavobol, omotica, tresenje, vročina, povečan srčni utrip, bolečine v prsih, hipernatremija, dehidracija, zamegljen vid, koprivnica ali hipertenzija.
5. Diuretiki zaviralca ogljikove anhidraze
Ta zdravila zavirajo ogljikovo anhidrazo, ki je encim, ki katalizira kemično reakcijo, ki vključuje hidratacijo ogljikovega dioksida in dehidriranje ogljikove kisline. Posledica tega je zmanjšanje ogljikove kisline, kar vodi v alkalizacijo urina, kar spodbuja diurezo.
Splošna / komercialna imena: acetazolamid (Diamox). Preberite, kako uporabljati in kakšne so kontraindikacije zdravila Diamox.
Terapevtske indikacije: Zaviralci ogljikove anhidraze so indicirani za zdravljenje glavkoma, alkalinizacije urina, presnovne alkaloze in akutne gorske bolezni.
Najpogostejši neželeni učinki: Nekateri neželeni učinki, ki se lahko pojavijo, so metabolična acidoza, širitev volumna zunajcelične tekočine, hiponatremija, glavobol, zaspanost, slabost, bruhanje in dehidracija
