Kaj je primarna, sekundarna hemostaza in fibrinoliza, kako se zgodi in kako vedeti, ali je spremenjena
Hemostaza ustreza vrsti procesov, ki potekajo znotraj krvnih žil, katerih cilj je zadrževanje krvne tekočine, brez nastanka strdkov ali krvavitev.
Didaktično hemostaza se zgodi v treh stopnjah, ki se zgodijo hitro in usklajeno in vključujejo predvsem trombocite in beljakovine, odgovorne za koagulacijo in fibrinolizo.
Kako se zgodi hemostaza
Hemostaza se pojavi didaktično v treh fazah, ki so odvisne in se pojavijo hkrati.
1. Primarna hemostaza
Hemostaza se začne takoj, ko je krvna žila poškodovana. Kot odziv na poškodbo nastane vazokonstrikcija poškodovanega plovila, da se zmanjša lokalni pretok krvi in s tem prepreči krvavitev ali tromboza..
Hkrati se trombociti aktivirajo in prilepijo na posodni endotel s pomočjo von Willebrandovega faktorja. Nato trombociti spremenijo svojo obliko, tako da lahko sprostijo svojo vsebnost v plazmi, ki ima funkcijo rekrutiranja več trombocitov na mesto lezije in se začnejo prilepiti drug na drugega, tako da tvorijo primarni trombocitni čep, ki ima začasni učinek.
Preberite več o trombocitih in njihovih funkcijah.
2. Sekundarna hemostaza
Hkrati s pojavom primarne hemostaze se aktivira kaskada koagulacije, zaradi česar se aktivirajo proteini, odgovorni za koagulacijo. Kot rezultat koagulacijske kaskade se tvori fibrin, ki ima funkcijo, da okrepi primarni trombocitni čep, zaradi česar je bolj stabilen.
Koagulacijski dejavniki so beljakovine, ki krožijo v krvi v svoji neaktivni obliki, vendar se aktivirajo glede na potrebe organizma in imajo za končni cilj preoblikovanje fibrinogena v fibrin, ki je bistven za proces stagnacije krvi.
3. Fibrinoliza
Fibrinoliza je tretja stopnja hemostaze in je sestavljena iz procesa postopnega uničenja hemostatskega čepa za ponovno vzpostavitev normalnega krvnega pretoka. Ta postopek posreduje plazmin, ki je protein, ki izvira iz plazminogena in katerega funkcija je razgradnja fibrina.
Kako prepoznati spremembe v hemostazi
Spremembe hemostaze lahko zaznamo s posebnimi krvnimi preiskavami, kot so:
- Čas krvavitve (TS): Ta test je sestavljen iz preverjanja časa, ko se pojavi hemostaza in ga lahko naredimo na primer skozi majhno luknjo v ušesu. Skozi rezultat časa krvavitve je mogoče oceniti primarno hemostazo, torej ali imajo trombociti ustrezno funkcijo. Kljub široko uporabljenemu testu lahko ta tehnika povzroči nelagodje, zlasti pri otrocih, saj je treba narediti majhno luknjo v ušesu in ima nizko povezanost s težnjo krvavitve osebe;
- Test agregacije trombocitov: S tem pregledom je mogoče preveriti sposobnost agregacije trombocitov, kar je koristno tudi kot način za oceno primarne hemostaze. Trombociti so izpostavljeni različnim snovem, ki lahko povzročijo koagulacijo, rezultat pa lahko opazimo v napravi, ki meri stopnjo agregacije trombocitov;
- Protrombinski čas (TP): Ta test oceni sposobnost krvi za koagulacijo s spodbujanjem ene od poti v koagulacijski kaskadi, zunanje poti. Tako preveri, koliko časa traja kri, da nastane sekundarni hemostatski čep. Razumeti, kaj je izpit za protrombinski čas in kako se to izvaja;
- Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT): Ta test ovrednoti tudi sekundarno hemostazo, vendar preverja delovanje koagulacijskih faktorjev, ki so prisotni v intrinzični poti koagulacijske kaskade;
- Odmerjanje fibrinogena: Ta test se opravi z namenom preverjanja, ali je dovolj fibrinogena, ki ga lahko uporabimo za ustvarjanje fibrina.
Poleg teh testov lahko zdravnik priporoči tudi druge, na primer merjenje faktorjev strjevanja, tako da je mogoče vedeti, ali obstaja pomanjkanje katerega koli faktorja strjevanja, ki lahko moti proces hemostaze..
