Vrste megakolonov, kako prepoznati in zdraviti
Megakolon je dilatacija debelega črevesa, ki jo spremljajo težave pri izločanju zalege in plinov, ki nastanejo zaradi poškodb živčnih končičev črevesja. Lahko je posledica prirojene otroške bolezni, znane kot Hirschsprungova bolezen, ali pa jo je mogoče dobiti celo življenje, denimo zaradi Chagasove bolezni..
Druga oblika megakolona je posledica akutnega in hudega črevesnega vnetja, imenovanega strupeni megakolon, ki ga običajno razvijejo ljudje z vnetno črevesno boleznijo, ki povzroča intenzivno širjenje črevesja, vročino, hiter srčni utrip in tveganje smrti.
Z izgubo kontrakcij in gibanja črevesja pri tej bolezni se pojavijo znaki in simptomi, na primer zaprtje, ki se sčasoma poslabša, bruhanje, napihnjenost in bolečine v trebuhu. Čeprav zdravil ni, se lahko megakolon zdravi glede na njegov vzrok in je sestavljen iz lajšanja simptomov, z uporabo odvajal in črevesnih izpiranj ali pri izvajanju kirurškega posega za odstranitev prizadetega dela črevesa, s popravljanjem na nek način dokončnejše so spremembe.
Glavni znaki in simptomi
Zaradi oslabljene zmogljivosti gibanja črevesja znaki in simptomi megakolona vključujejo:
- Črevesno zaprtje, ali zaprtje, ki se sčasoma poslabša in lahko celo ustavi izločanje blata in plinov;
- Potrebno je uporabljati odvajala ali črevesno izpiranje za evakuacijo;
- Oteklina in nelagodje trebuh;
- Navzea in bruhanje, ki so lahko resne in celo odstranijo vsebino blata.
Intenzivnost teh simptomov se razlikuje glede na resnost bolezni, zato lahko simptome opazimo v prvih dneh življenja, kot v primeru prirojenega megakolona, ali pa jih opazimo po mesecih ali letih nastanka, kot pri primeru pridobljenega megakolona, saj bolezen počasi napreduje.
Glavni vzroki
Megakolon se lahko zgodi iz več razlogov, ki lahko nastanejo že od rojstva ali se pridobijo skozi celo življenje. Najpogostejši vzroki so:
1. prirojena megakolon
Ta sprememba, znana kot Hirschsprungova bolezen, je bolezen, ki se rodi z otrokom, zaradi pomanjkanja ali odsotnosti živčnih vlaken v črevesju, kar onemogoča njegovo pravilno delovanje za izločanje zalede, ki se kopiči in povzroči simptomi.
Ta bolezen je redka, povzročajo jo genetske spremembe, simptomi pa se lahko pojavijo že od prvih ur ali dni po rojstvu. Če pa so spremembe in simptomi blagi, lahko traja nekaj tednov ali mesecev, da pravilno prepoznate bolezen in je v teh primerih običajno, da ima otrok zamudo pri rasti zaradi manjše absorpcijske sposobnosti hranil hrana.
Kako potrditi: diagnoza prirojenega megakolona se postavi z opazovanjem otrokovih simptomov, ki jih opravi zdravnik, opravi fizični pregled, poleg tega pa zahteva teste, kot so rentgen trebuha, moten klistir, anorektalna manometrija in rektalna biopsija, ki omogočajo potrditev bolezni.
Kako zdraviti: sprva je mogoče narediti začasno operacijo kolostomije, ki otroku omogoča, da izloči iztrebke skozi majhno vrečko, ki je pritrjena na trebuh. Nato je predviden dokončni operativni poseg, star približno 10-11 mesecev, z odstranitvijo okvarjenega črevesnega dela in prestrukturiranjem črevesnega tranzita.
2. Megakolon pridobljen
Glavni vzrok in pridobljeni megakolon je Chagasova bolezen, situacija znana kot kagasični megakolon, ki nastane zaradi lezij v črevesnih živčnih končičih, ki jih povzroči okužba s protozoanom Trypanosoma cruzi, prenaša z ugrizom brivca žuželk.
Drugi vzroki dilatacije in zaustavljenega črevesnega delovanja, ki se pridobivajo skozi življenje, so:
- Cerebralna paraliza;
- Diabetična nevropatija;
- Poškodbe hrbtenjače;
- Endokrinološke bolezni, kot so hipotiroidizem, feokromocitom ali porfirija;
- Spremembe elektrolitov v krvi, kot so pomanjkanje kalija, natrija in klora;
- Sistemske bolezni, kot sta skleroderma ali amiloidoza;
- Črevesne brazgotine, povzročene z radioterapijo ali črevesno ishemijo;
- Kronična uporaba zdravil, ki povzročajo zaprtje, kot so antiholinergiki in anti-spazmodiki ali odvajala;
Megakolon je lahko tudi funkcionalnega tipa, pri katerem natančen vzrok ni znan, vendar verjetno izvira zaradi kroničnega, hudega črevesnega zaprtja, ki se ne zdravi pravilno in se sčasoma poslabša..
Kako potrditi: za diagnosticiranje pridobljenega megakolona je potrebna ocena gastroenterologa ali koloproktologa, ki bo analiziral klinično anamnezo in fizični pregled ter naročil teste, kot so rentgen trebuha, moten klistir in v primeru dvoma o vzroku bolezni , Biopsija črevesja, ki omogoča potrditev.
Kako zdraviti: zdravljenje poteka tako, da omogoči izločanje zalege in plinov s črevesjem, na začetku pa ga je mogoče opraviti s pomočjo odvajal, na primer laktuloze ali bisakodila, ter črevesnih izpiranj, če pa so simptomi intenzivni in z malo izboljšanje, koloproktolog načrtuje operacijo za odstranitev prizadetega dela črevesa.
3. Strupeni megakolon
Strupeni megakolon je akutni in resen zaplet neke vrste črevesnih vnetij, predvsem zaradi Crohnove bolezni ali ulceroznega kolitisa, čeprav je lahko povezan s katero koli vrsto kolitisa, bodisi zaradi črevesne torzije, divertikulitisa, črevesne ishemije ali obstrukcija raka debelega črevesa.
Med stanjem strupenega megakolona pride do intenzivnega dilatacije črevesja, ki ima hiter in močan razvoj in povzroči smrtno nevarnost zaradi intenzivnega vnetja, ki se dogaja v organizmu. Poleg tega se pojavijo znaki in simptomi, kot so vročina nad 38,5ºC, srčni utrip nad 120 utripov na minuto, presežek belih krvnih celic v krvnem obtoku, slabokrvnost, dehidracija, duševna zmedenost, sprememba krvnih elektrolitov in padec krvnega tlaka.
Kako potrditi: potrditev strupenega megakolona se opravi z zdravniško oceno z rentgensko analizo trebuha, ki pokaže širitev črevesja, širšo od 6 cm, fizični pregled in klinične znake in simptome.
Kako zdraviti: zdravljenje je namenjeno nadziranju simptomov, nadomeščanju elektrolitov v krvi, uporabi antibiotikov in drugih zdravil za zmanjšanje črevesnih vnetij, kot so kortikosteroidi in protivnetna zdravila. Če pa se bolezen še naprej poslabšuje, se lahko operacija za popolno odstranitev debelega črevesa pokaže kot način za odstranitev žarišča vnetja in omogoči prizadeti osebi, da si opomore..
