Diabetes insipidus Kaj je to, simptomi in zdravljenje
Diabetes insipidus je motnja koncentracije urina, zaradi česar je odvečna voda in povzroča dehidracijo in veliko žeje. To se zgodi zaradi zmanjšane proizvodnje antidiuretičnega hormona ali ADH zaradi sprememb v centralnem živčnem sistemu ali sprememb njegovega delovanja zaradi odpovedi ledvic.
Ta diabetes ni del vrst diabetesa mellitusa, ki nastane zaradi povečanja glukoze v krvi. Če želite vedeti o vrstah diabetesa mellitusa, poglejte tukaj.
Glavni vzroki diabetes insipidusa so torej:
1. Osrednji diabetes diabetes insipidus
Osrednji diabetes insipidus povzročajo spremembe v predelu možganov, imenovane hipotalamus, ki izgubi sposobnost proizvodnje hormona ADH, imenovanega tudi vazopresin, in glavni vzroki so:
- Možganske operacije;
- Travma glave;
- Možganski tumor ali anevrizma;
- Avtoimunske bolezni;
- Genetske bolezni;
- Okužbe v možganih;
- Oviranje krvnih žil, ki oskrbujejo možgane.
Brez ustrezne ravni ADH, ki jo stimulirajo možgani, ledvice ne morejo nadzorovati nastajanja urina, ki se tvori v velikih količinah in doseže nekaj litrov na dan.
2. Nefrogeni diabetes insipidus
Nefrogeni diabetes insipidus se pojavi, ko je koncentracija anti-diuretičnega hormona v krvi normalna, ledvice pa se nanje ne odzivajo normalno. Glavni vzroki so:
- Na primer uporaba zdravil, kot so litij, rifampicin, gentamicin ali testni kontrasti;
- Policistična bolezen ledvic;
- Hude okužbe ledvic;
- Spremembe ravni kalija v krvi;
- Na primer bolezni, kot so anemija srpastih celic, multipli mijelom, amiloidoza, sarkoidoza;
- Post-ledvična presaditev;
- Rak ledvic;
- Nosečnost;
- Nejasni ali idiopatski vzroki.
Poleg tega obstajajo genetski vzroki za nefrogeni diabetes insipidus, ki so redkejši in resnejši, saj se pojavljajo že od otroštva.
Simptomi diabetes insipidus
Oseba z diabetes insipidusom ima simptome, kot sta pretirana žeja in odvečen urin, zaradi česar je potreben velik vnos tekočine. Poleg tega čezmerno uživanje tekočine povzroči poslabšanje občutljivosti in vse manj proizvodnje anti-diuretičnega hormona.
Tako so simptomi:
- Prevelik urin - proizvodnja zelo velikih količin urina, zlasti ponoči. Na primer, 70-kilogramski bolnik lahko v enem dnevu urinira več kot 3,5 litra urina.
- Nenadzorovana žeja - nenormalno spodbujanje žeje se pojavi s posledičnim povečanjem vnosa tekočine.
Za diagnosticiranje te bolezni mora zdravnik poleg krvnih preiskav za oceno vrednosti natrija in kalija odrediti urinske preiskave za oceno njegove gostote. Magnetnoresonančno slikanje možganov se lahko opravi za oceno možganskih sprememb, ki lahko sprožijo diabetes insipidus.
Zdravljenje diabetesa insipidusa
Zdravljenje diabetesa insipidusa je odvisno od resnosti bolezni vsake osebe in vrste, ki se lahko pozdravi ali vztraja nekaj časa. Blage in zmerne primere je mogoče nadzorovati z dieto z malo soli in uporabo nekaterih tiazidnih diuretikov, ki pomagajo nadzorovati koncentracijo urina, na primer s hidroklorotiazidom ali drugimi zdravili, kot so klorpropamid, karbamazepini ali protivnetna zdravila.
V hujših primerih in z osrednjega vzroka bo morda potrebna nadomestitev ADH z zdravilom desmopressin ali DDAVP, ki ga lahko dajemo skozi veno, oralno ali z vdihavanjem..
Poleg tega je pomembno, če je le mogoče, nadzorovati težave, ki povzročajo diabetes insipidus, na primer uporabo zdravil in okužb, na primer.
