Kaj je galaktoreja, glavni vzroki in zdravljenje

Galaktorreja je neprimerno izločanje tekočine, ki vsebuje mleko iz dojk, ki se pojavi pri moških ali ženskah, ki niso noseče ali dojijo. Običajno gre za simptom, ki ga povzroči povečanje prolaktina, hormona, ki nastaja v možganih, katerega funkcija je, da povzroči tvorbo mleka v dojkah, stanje, imenovano hiperprolaktinemija..

Glavni vzroki za povečanje prolaktina so nosečnost in dojenje in obstaja več vzrokov za njegovo neprimerno povečanje, vključno z tumorjem možganske hipofize, uporabo zdravil, kot so nekateri nevroleptiki in antidepresivi, stimulacija dojk ali nekatere endokrine bolezni, kot so hipotiroidizem in sindrom policističnih jajčnikov. 

Tako je za zdravljenje hiperprolaktinemije in galaktoreje potrebno odpraviti njen vzrok bodisi z odstranjevanjem zdravil bodisi z zdravljenjem bolezni, ki povzroča nastajanje materinega mleka.

Glavni vzroki

Glavni vzroki za nastajanje materinega mleka so nosečnost in dojenje, kljub temu pa se zgodi galaktorreja, predvsem zaradi situacij, kot so: 

• Adenom hipofize: Gre za benigni tumor hipofize, ki je odgovoren za proizvodnjo več hormonov, vključno s prolaktinom. Glavna vrsta je prolaktinoma, ki običajno povzroči zvišanje ravni prolaktina v krvi, večje od 200mcg / L;
• Druge spremembe v hipofizi: Na primer rak, cista, vnetje, obsevanje ali možganske kapi;
• Stimulacija prsi ali prsne stene: glavni primer stimulacije je sesanje dojk pri dojenčku, ki aktivira mlečne žleze in intenzivira proizvodnjo cerebralnega prolaktina in posledično proizvodnjo mleka;
• Bolezni, ki povzročajo hormonske motnje: nekatere glavne so hipotiroidizem, ciroza jeter, kronična odpoved ledvic, Addisonova bolezen in sindrom policističnih jajčnikov;
• Rak dojke: lahko povzroči galaktorejo v posamezni bradavici, običajno s krvjo;
• Uporaba zdravil: 
  • Antipsihotiki, kot so risperidon, klorpromazin, haloperidol ali metoklopramid;
  • Opiati, na primer morfij, tramadol ali kodein;
  • Reduktorji želodčne kisline, kot sta Ranitidin ali Cimetidin;
  • Antidepresivi, kot so Amitriptilin, Amoksapin ali Fluoksetin;
  • Nekatera antihipertenzivna zdravila, na primer Verapamil, Reserpina in Metildopa;
  • Uporaba hormonov, kot so estrogeni, anti-androgeni ali HRT.

Spanje in stres so druga stanja, ki povzročajo povečanje proizvodnje prolaktina, vendar le redko povzročijo dovolj sprememb, da povzročijo galaktorejo. 

Pogosti simptomi

Galaktorreja je glavni simptom hiperprolaktinemije ali presežka prolaktina v telesu in je lahko prozorna, mlečna ali krvava barva in se pojavi v eni ali obeh dojkah.

Lahko pa se pojavijo tudi drugi znaki in simptomi, saj lahko povečanje tega hormona povzroči spremembe v spolnih hormonih, na primer znižanje estrogena in testosterona, ali, če obstajajo tumorji v hipofizi. Glavni simptomi so:

• Amenoreja, ki je prekinitev ovulacije in menstruacije pri ženskah;
• Spolna nemoč in erektilna disfunkcija pri moških;
• Neplodnost in zmanjšana spolna želja;
• Osteoporoza;
• Glavobol;
• Vizualne spremembe, kot sta motnost in vid svetle pike.

Hormonske spremembe so lahko odgovorne tudi za neplodnost moških ali žensk.

Kako diagnosticirati

Galaktorreja je opažena na kliničnem zdravniškem pregledu, ki je lahko spontano ali se pojavi po izražanju bradavice. Galaktorreja se potrdi, kadar pride do izločanja mleka pri moških ali kadar se pojavi pri ženskah, ki niso noseče ali dojijo v zadnjih 6 mesecih.

Da bi ugotovil vzrok galaktorreje, bo zdravnik ocenil anamnezo zdravil in druge simptome, ki jih oseba lahko doživi. Poleg tega je mogoče opraviti nekaj testov za raziskovanje vzroka galaktoreje, na primer merjenje prolaktina v krvi, merjenje vrednosti TSH in T4, za preučitev delovanja ščitnice in po potrebi možgansko magnetno resonanco za preiskavo prisotnost tumorjev ali druge spremembe v hipofizi.

Kako poteka zdravljenje

Zdravljenje galaktoreje vodi endokrinolog in se razlikuje glede na vzroke bolezni. Kadar gre za stranski učinek nekaterih zdravil, se morate posvetovati z zdravnikom, da oceni možnost začasne ukinitve ali zamenjave le-tega z drugim..

Kadar ga povzroči kakšna bolezen, je pomembno, da se zdravi pravilno, da se stabilizirajo hormonske motnje, kot je na primer nadomeščanje ščitničnih hormonov pri hipotiroidizmu ali uporaba kortikosteroidov za granulome hipofize. Če pa galaktorejo povzroči tumor, lahko zdravnik priporoči zdravljenje s kirurško odstranitvijo ali postopki, kot je radioterapija.

Poleg tega obstajajo zdravila, ki lahko zmanjšajo proizvodnjo prolaktina in nadzorujejo galaktorejo, medtem ko se dodeli dokončno zdravljenje, kot sta kabergolin in bromokriptin, ki sta zdravili v razredu dopaminergičnih antagonistov.