Cistična fibroza v nosečnosti
Zgodnja diagnoza in dobra stopnja upoštevanja zdravljenja pomenita, da imajo bolniki s cistično fibrozo povečano pričakovanje, zaradi česar ženske s to boleznijo želijo imeti otroke. Vendar je treba poznati možna tveganja in zaplete nosečnosti pri ženskah s cistično fibrozo..
Pomembno je načrtovanje nosečnosti, da se zdravljenje čim bolj prilagodi, poleg tega, da poznamo možne zaplete in tveganje, da bo otrok imel tudi bolezen. Cistična fibroza je genetska in dedna bolezen, za katero je značilno povečano tvorjenje izločanja, kar ima za posledico težave z dihali in prebavo glede na stopnjo bolezni.
Ker je ta bolezen genetskega značaja, če ima mati cistično fibrozo in ima oče gen, je možnost, da otrok zboli, 50-odstotna, zato je pomembno, da se tim, ki se ukvarja z žensko, oz. porodničar svetuje pri načrtovanju in vzdrževanju nosečnosti.
Nega med nosečnostjo
Po genetskem svetovanju in oceni možnih tveganj nosečnosti pri cistični fibrozi je pomembno, da ženska dobi dodatno oskrbo. Zato je pomembno, da obiščete zdravnika pogosteje, vsaj enkrat mesečno, v prvih 6 mesecih nosečnosti in v zadnjem trimesečju nosečnosti, priporočamo, da se posvetovanje opravi vsakih 15 dni do dneva poroda.
Nosečnico s cistično fibrozo mora spremljati večprofesionalna skupina, ki jo sestavljajo porodničar, fizioterapevt, nutricionist, splošni zdravnik in negovalna skupina, na vsakem posvetu pa je treba opraviti vrsto testov, kot so:
- Celovit fizični pregled;
- Ocena delovanja pljuč;
- Ocena splošnega prehranskega stanja z izračunom ITM;
- Merjenje nasičenosti s kisikom;
- Kultura sputuma za preverjanje prisotnosti mikroorganizmov v dihalih.
Priporočljivo je, da imajo nosečnice s cistično fibrozo skupni prirast telesne teže 11 kg, nutricionist pa ponavadi navaja prehranska dopolnila kot tudi hranjenje skozi cev, da ne bi imela samo ženska, temveč tudi otrok ustrezno prehrano oz. ker je pri cistični fibrozi prebava hrane ogrožena zaradi izgube funkcije trebušne slinavke.
Poleg tega je pomembno, da zdravniki ocenijo možnost prilagajanja zdravljenju, zlasti kar zadeva uporabo protimikrobnih zdravil, saj so nekatere kontraindicirane v nosečnosti zaradi možnih učinkov na plod. Po drugi strani pa je treba med nosečnostjo in v obdobju laktacije vzdrževati uporabo encimov trebušne slinavke, ne da bi bilo za mater ali otroka kontraindikacije..
Možna tveganja in zapleti
Tveganja in zapleti nosečnosti pri cistični fibrozi so številni, vendar so odvisni od splošnega stanja ženske kot tudi od stopnje njenega zdravljenja in razvoja bolezni, kot so:
- Pljučna okvara: lahko povzroči zaviranje rasti ploda in prezgodnje rojstvo;
- Ogrožen prehranski status: lahko zmanjša stopnjo zanositve, nizko porodno težo in gestacijsko sladkorno bolezen;
- Gestacijska sladkorna bolezen: povečano tveganje za plodove nepravilnosti, zlasti če je raven glukoze v krvi v prvem trimesečju nosečnosti previsoka;
- Respiratorna nestabilnost: lahko povzroči smrt matere ali poveča verjetnost splava in prezgodaj zgodaj.
Če ženska opravi presaditev pljuč, je priporočljivo počakati približno dve leti po presaditvi, da zanosi, če je to želja. To je zato, ker presaditev pljuč naredi nosečnost tvegano, saj lahko prisotnost ploda poveča možnosti zavrnitve organov, poleg tega, da lahko nekatera zdravila, ki se uporabljajo po presaditvi, ki so imunosupresivna zdravila, preidejo skozi posteljico in povzročijo spreminjanje otrokovega razvoja. Nosečnost po presaditvi lahko tudi poveča možnost ženske za razvoj gestacijske sladkorne bolezni in prezgodaj z omejeno intrauterino rastjo.
Pomembno je, da se po porodu otrok opravi na diagnostičnih testih, da presodi, ali ima bolezen, ali ima gen za cistično fibrozo ali je zdrav, da se lahko po potrebi vzpostavi zdravljenje.
