Simptomi, ciklus in zdravljenje shistosomiaze

Schistosomiasis, popularno znana kot shistoza, vodni trebuh ali polž, je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča parazit Schistosoma mansoni, ki jih lahko najdemo v vodi iz rek in jezer ter lahko prodrejo v kožo ljudi in sprva povzročijo rdečico in srbenje kože, mišično oslabelost in bolečino, npr..

Schistosomiasis je pogostejša v tropskih okoljih, kjer ni osnovnih sanitarij in kjer je veliko polžev, saj te živali veljajo za vmesne gostitelje Schistosoma, to pomeni, da mora zajedavec preživeti čas v polžu, da se razvije in doseže infektivno stopnjo za ljudi.

Znaki in simptomi shistosomiaze

V večini primerov je shistosomiaza asimptomatska, vendar lahko oseba, okužena s parazitom, razvije začetne znake in simptome, ki so značilni za prvo fazo bolezni, imenovano tudi akutna faza, glavni pa so:

• Rdečica in srbenje tam, kjer je zajedavec prodrl;
• Vročina;
• Slabost;
• Kašelj;
• Bolečine v mišicah;
• Pomanjkanje apetita;
• Driska ali zaprtje;
• Slabost in bruhanje;
• Mrzlica.

Ko se parazit razvije v telesu in se preseli v portalni obtok, ki je sistem žil, ki odvaja kri iz trebušnih organov v jetra, se lahko pojavijo resnejši znaki in simptomi, ki označujejo drugo stopnjo bolezni oz. imenovana tudi kronična faza, za katero je značilno:

• Prisotnost krvi v blatu;
• Krči;
• Bolečine v trebuhu;
• Omotičnost,
• Hujšanje;
• Ascite, imenovan tudi vodna pregrada;
• Palpitacije;
• Utrjevanje in povečanje jeter;
• Povečana vranica;
• Ciroza;
• Krvavitve zaradi rupture ezofagealnih žil.

Da bi se izognili pojavu najhujših simptomov shistosomiaze, je pomembno, da se diagnoza postavi, po možnosti še v akutni fazi bolezni. Diagnoza se postavi s pregledom tridnevnega zalega, v katerem so jajčeca Schistosoma mansoni. Poleg tega je mogoče poleg slikovnih testov, kot je na primer ultrazvok trebuha, zaprositi za popolno krvno sliko in merjenje jetrnih encimov, kot sta ALT in AST, ki sta običajno spremenjena, da bi preverili povečanje in delovanje jetra in vranica.

Cikel Schistosoma mansoni

Okužba s Schistosoma mansoni zgodi se pri stiku z onesnaženo vodo, torej kot kraji, kjer so velike količine polžev, ki dajejo prednost sproščanju evolucijskih oblik, ki se lahko v vodi premikajo do ljudi in prodirajo skozi kožo. Zato so kmetje, ribiči, ženske in otroci bolj izpostavljeni tej bolezni po ribolovu, pranju oblačil ali kopanju v onesnaženi vodi..

Življenjski cikel shistosomiaze je zapleten in se odvija na naslednji način:

1. Jajca iz Schistosoma mansoni se sprostijo v blato okuženih ljudi in imajo življenjsko dobo 24 ur v primeru tekočega blata in 5 dni pri trdnem blatu;
2. Ko jajca dosežejo vodo, se izločijo zaradi visoke temperature, močne svetlobe in količine kisika v vodi in sprostijo čudež, ki je ena od evolucijskih oblik Schistosoma mansoni;
3. Čudežne snovi v vodi privlačijo polži zaradi snovi, ki jih sproščajo ti mehkužci;
4. Ko dosežejo polže, miracidije izgubijo nekaj svojih struktur, razvijejo se do stopnje cercaria in se sprostijo v vodo;
5. Cercariae se sprostijo v vodo, prodrejo v kožo ljudi;
6. V trenutku prodiranja cercariae izgubijo repo in postanejo shistosomule, ki dosežejo krvni obtok;
7. Schistosomule se selijo v portalni obtok, kjer dozorijo do odraslosti;
8. Odrasli črvi, samci in samice, selijo v črevesje, kjer jajčec položijo samice;
9. Za zorenje jajc je potrebnih približno 1 teden, torej za nastanek čudeža;
10. Zrelo jajce se nato sprosti v blato in se v stiku z vodo izvali, kar povzroči nov cikel.

Zato je v krajih, kjer ni osnovne sanitarne razmere, več ljudi iz iste skupnosti okuženo s shistosomiazo, še posebej, če ima regija veliko število polžev, saj ima ta žival temeljno vlogo v življenjskem ciklu parazita. Tako, da bi prekinili ta cikel in preprečili onesnaženje drugih ljudi, se je treba izogibati stiku z onesnaženo vodo in odstraniti polže..

Kako poteka zdravljenje

Zdravljenje običajno izvajamo s protiparazitnimi zdravili, kot sta Praziquantel ali Oxamniquina, v 1 ali 2 dneh, ki zajedavca ubijejo in odstranijo. Poleg tega lahko zdravnik priporoči uporabo kortikosteroidnih mazil za lajšanje srbeče kože, poleg tega pa je indicirano, da počiva, vzdržuje dobro hidracijo s pitno vodo in blažilci bolečin ter za zniževanje vročine in krčev..

Teh zdravil ne smete uporabljati med nosečnostjo in če ženska doji, 3 dni po jemanju teh zdravil ne sme dojiti, ker prehajajo skozi materino mleko.

Pri ljudeh, ki razvijejo kronično fazo, ko so jetra, vranica in črevesje zaradi prisotnosti parazita močno prizadeti, se lahko zdravila uporabljajo za zatiranje driske in skleroterapije ezofagealnih varic ter uporaba beta-zaviralcev je pomembna..

Schistosomiasis ima zdravilo

Schistosomiasis lahko ozdravimo, ko je diagnoza postavljena že zgodaj in zdravljenje začnemo čim prej, saj je tako mogoče odpraviti zajedavca in preprečiti pojav zapletov, kot so povečana jetra in vranica, anemija in zastoj na primer v otrokovem razvoju. Zato je treba v primeru suma, da ima oseba gliste, začeti z zdravljenjem čim prej..

Da bi ugotovil, ali je bila oseba dejansko ozdravljena, lahko zdravnik zahteva, da se 6. in 12. teden po začetku zdravljenja opravi nov preizkus blata. V nekaterih primerih za izogibanje dvomom zdravnik zahteva rektalno biopsijo 6 mesecev po začetku zdravljenja.

Vendar pa tudi če je zdravilo za shistosomiazo preverjeno, oseba ne pridobi imunosti in se lahko parazit znova okuži, če pride v stik z onesnaženo vodo..

Kako se ne kontaminirati

Preprečevanje je mogoče izvajati z osnovnimi higienskimi ukrepi, kot so:

• Izogibajte se stiku z dežjem in poplavno vodo;
• Ne hodite bosi po ulici, po kopnem ali v sladkovodnih potokih;
• Pijte samo pitno, filtrirano ali kuhano vodo.

Te previdnostne ukrepe je treba izvajati predvsem na mestih, kjer ni ustreznih sanitarij in kanalizacija teče na prostem.