Glavni vzroki in načini zdravljenja zunajmaternične nosečnosti

Zunajmaternična nosečnost ali tubalna nosečnost je nosečnost, ki poteka zunaj maternice, znotraj jajcevodov, ki je obsojena, da se ne razvije, ker ni mogoče premakniti zarodka v maternico, epruvete pa ne morejo se raztezajo, kot lahko maternica in se zato zlomi, kar ogroža žensko življenje. 

Glavni vzroki zunajmaternične nosečnosti, ki nastane, ko se zarodek razvija zunaj maternice, je uporaba IUD, ki ima endometriozo, klamidijo ali je že imel cevno vezavo. 

Običajno je zunajmaternična nosečnost na ultrazvočnem pregledu ugotovljena do 10 tednov gestacije, vendar jo lahko odkrijemo tudi pozneje. Če pa težave ne odkrijemo, se cev lahko pokvari in se imenuje ruptura zunajmaternične nosečnosti, kar lahko povzroči notranje krvavitve, kar je lahko usodno.. 

Znaki in simptomi zunajmaternične nosečnosti

Nekateri znaki in simptomi, ki lahko kažejo na nosečnost zunaj maternice, vključujejo bolečino le na eni strani trebuha, ki se iz dneva v dan slabša, vedno lokalizirano in vaginalno krvavitev, ki se lahko začne z nekaj kapljicami krvi, vendar ki v kratkem času postane močnejši.

Lekarniški test nosečnosti lahko ugotovi, da je ženska noseča, vendar ni mogoče vedeti, ali gre za zunajmaternično nosečnost, če je treba opraviti ultrazvočni pregled, da se natančno preveri, kje se otrok nahaja. Ko se zunajmaternična nosečnost prekine pred 12. tednom nosečnosti, ni dovolj časa, da bi trebuh začel rasti, dovolj, da bi ga opazili tudi drugi ljudje. Preberite več podrobnosti o simptomih in diagnozi tubalne nosečnosti. 

Pri običajni nosečnosti, pri čemer Beta HCG znaša med 1000 in 2000 mUI / ml, je treba s transvaginalnim ultrazvokom videti gestacijski vreček v maternici.. 

Vzroki zunajmaternične nosečnosti

Možni vzroki zunajmaternične nosečnosti so:

• Uporabite IUD;
• Brazgotina med medeničnimi operacijami;
• Vnetje medenice;
• Endometrioza, ki je rast endometrijskega tkiva zunaj maternice;
• Prejšnja zunajmaternična nosečnost;
• Salpingitis: vnetje ali deformacija jajcevodov;
• Zapleti klamidije;
• Kirurgija jajcevodov;
• Malformacija jajcevodov;
• V primeru neplodnosti;
• Po sterilizaciji cevi.

Obstajajo tudi dejavniki, ki žensko povečajo tveganje za zunajmaternično nosečnost, na primer staranje nad 35 let, oploditev in vitro in več spolnih partnerjev. Oglejte si več o tem, kako lahko vnetje v cevkah oteži nosečnost.

Zdravljenja zunajmaternične nosečnosti

Zdravljenje zunajmaternične nosečnosti, ki se razvije v epruveti ali jajčniku, se lahko opravi z uporabo zdravila metotreksata, ki sproži splav ali operacijo za odstranitev zarodka in rekonstrukcijo cevi.

Ko so navedena pravna sredstva

Zdravnik se lahko odloči za uporabo zdravil, kot je metotreksat v odmerku 50 mg, v obliki injekcije, ko se odkrije zunajmaternična nosečnost pred 8 tednom gestacije, ženska ne predstavlja pretrganja cevi, gestacijski vreček je manjši od 5 cm, je opravil Beta pregled HCG je manj kot 2000 mUI / ml in srce zarodka ne bije.

V tem primeru ženska vzame 1 odmerek tega zdravila in po 7 dneh mora opraviti novo zdravilo Beta HCG, dokler tega ne ugotovijo. Če zdravnik meni, da je varnejše, lahko naloži še en odmerek tega istega zdravila, da se prepriča, da je težava rešena. Beta HCG je treba ponoviti v 24 urah in nato vsakih 48 ur, da preverimo, ali se postopoma zmanjšuje. 

Med tem zdravljenjem, ki lahko traja do 3 tedne, je priporočljivo:

• Ne opravite pregleda vaginalnega dotika, ker lahko povzroči razpad tkiva;
• Nima intimnega stika;
• Izogibajte se izpostavljanju soncu, ker lahko zdravilo obarva kožo;
• Ne jemljite protivnetnih zdravil zaradi nevarnosti anemije in prebavnih težav, povezanih z zdravilom.

Ultrazvok lahko izvajamo enkrat na teden, da preverimo, ali je masa izginila, ker čeprav se vrednosti beta HCG zmanjšujejo, še vedno obstaja možnost, da bi se cev razpadla.

Ko je indiciran kirurški poseg

Kirurški poseg za odstranjevanje zarodka se lahko opravi z laparostomijo ali odprtim kirurškim posegom in je naveden, ko je zarodek premera več kot 4 cm, ima Beta HCG izpit več kot 5000 mUI / ml ali če obstajajo dokazi rupture cev, ki ogroža življenje ženske.  

V obeh primerih dojenček ne more preživeti, zarodek pa je treba popolnoma odstraniti in ga ne sme vsaditi v maternico..

Ali je mogoče zanositi po operaciji?

Če zunajmaternične nosečnosti poškodbe niso poškodovane, ima ženska nove možnosti, da zanosi, če pa se je ena od epruvet zrušila ali poškodovala, so možnosti, da ponovno zanosijo, precej nižje, in če sta se obe cevki pretrgali ali sta prizadeta, Najprimernejša rešitev bo oploditev in vitro.

Ugotovite, kako dolgo je treba zanositi, in nasvete za pospešitev tega procesa na: Kako zanositi po tubalni nosečnosti

Vrste zunajmaternične nosečnosti

Zunajmaternična nosečnost je redko stanje, najpogostejše pa je, da se razvije v eni od cevi, lahko pa se razvije tudi drugje v telesu, zato lahko pride do zunajmaternične nosečnosti v jajčniku, zunajmaternične nosečnosti v trebuhu ali zunajmaternične maternične nosečnosti. , to je takrat, ko plod zraste v materničnem vratu. Manj pogoste vrste zunajmaternične nosečnosti so:

• Ektopična intersticijska nosečnost: Pojavi se, ko se zarodek razvije v intersticijskem segmentu epruvete. V tem primeru pride do zvišanja vrednosti beta beta HCG in zdravljenje običajno poteka z zdravili in kalijevim kloridom v več odmerkih;
• Maternična maternična nosečnost: To je takrat, ko se v materničnem vratu razvije zarodek, ki lahko ustvari intenzivno krvavitev. Zdravljenje se lahko izvaja na primer z embolizacijo, kuretažo ali lokalnim vbrizgavanjem metotreksata;
• Zunajmaternična nosečnost pri carskem rezu: Zelo redko je, vendar se lahko zgodi, da je potrebno zdravljenje z metotreksatom in folinsko kislino približno 1 teden;
• Nosečnost: Včasih se odkrije le med kuretageno, zato se metotreksata ne uporablja;
• Heterotopična nosečnost: To je takrat, ko se zarodek razvije med maternico in cevko, ponavadi pa se diagnosticira šele po zlomu cevi, zato je najpogosteje zdravljenje kirurški poseg. 

Poleg teh vrst obstaja tudi zunajmaternična trebušna nosečnost, ki se, ko se dojenček razvije v peritoneumu, med organi. To je zelo redko stanje in vsak primer je treba oceniti posebej. To je zapletena nosečnost, saj se mati, ko odraste, stisne in se lahko porušijo krvne žile, kar je lahko smrtno nevarno. Vendar pa obstajajo poročila o ženskah, ki jim je uspelo dojenčka doseči 38 tednov brejosti, s carskim rezom za rojstvo.