Centralni venski kateter (CVC), kaj je, za kaj skrbi in neguje

Centralna venska kateterizacija, znana tudi kot CVC, je medicinski postopek, ki se izvaja za lažje zdravljenje nekaterih bolnikov, zlasti v situacijah, kot so potreba po infuziji velike količine tekočin v krvni obtok, uporaba venskega dostopa za daljša obdobja, za boljše hemodinamski nadzor, kot tudi napihnjenost krvi ali parenteralna prehrana, na primer, ki zahteva varnejši dostop do krvnih žil.

Osrednji venski kateter je daljši in širši od običajnih perifernih katetrov, ki se uporabljajo v venah krajev, kot je roka, in so zasnovani tako, da se vnesejo v velike vene telesa, kot je subklavian, ki se nahaja v prsnem košu, v jugularnem, v vratu ali stegnenici, ki se nahaja v dimeljski regiji.

Na splošno je ta postopek ponavadi indiciran v intenzivnem negovanju (ICU) ali v izrednih razmerah in ga mora opraviti zdravnik po tehniki, ki zahteva kirurški material in sterilno opremo. Po namestitvi je potrebna zdravstvena nega za opazovanje in preprečevanje zapletov, kot so okužbe ali krvavitve.

Za kaj gre

Glavne indikacije za centralni venski dostop vključujejo:

• Olajšati vzdrževanje venskega dostopa za daljša obdobja, pri čemer se izognemo večkratnim prebojem;
• Vlivajte velike količine tekočine ali zdravil, ki niso podprte s skupnimi perifernimi venskimi dostopi;
• Dajati zdravila, ki lahko povzročijo draženje, kadar pride do ekstravazacije iz obrobnega venskega dostopa, kot so vazopresorji ali hipertonične raztopine natrijevega in kalcijevega bikarbonata;
• Omogočiti hemodinamski nadzor, kot je merjenje centralnega venskega tlaka in odvzem vzorcev krvi;
• Opravljanje hemodialize v nujnih situacijah ali kadar se arteriovenska fistula še ni uveljavila. Razumeti, kako se izvaja hemodializa in kdaj je indicirana;
• Izvedite transfuzijo krvi ali komponent krvi;
• Olajšati zdravljenje s kemoterapijo;
• Dovoli parenteralno prehrano pri hranjenju skozi prebavila ni mogoče.

Izvajanje centralnega venskega dostopa mora biti previdno, da se zmanjša tveganje za zaplete. Tako ta postopek ni indiciran v primerih okužbe ali deformacij mesta, ki ga je treba prebiti, sprememb v strjevanju krvi ali kadar obstaja resno tveganje za krvavitev, razen v posebnih situacijah, ki jih navaja zdravnik.

Kako se to počne

Za izvajanje centralne venske kateterizacije je potrebno postaviti osebo, ki običajno leži na nosilih. Nato bo zdravnik določil natančno lokacijo punkcije in opravil bo asepsijo regije in okoliške kože ter tako odpravil žarišča okužbe..

Poleg tega morata zdravnik in osebje temeljito umiti roke in biti oblečena v opremo, ki zmanjšuje tveganje za okužbo, na primer sterilne rokavice, masko, klobuk, kirurško obleko in sterilne zavese..

Tehnika, ki jo najbolj uporabljajo za izvajanje centralne venske kateterizacije, se imenuje tehnika Seldinger. Za njegovo izvedbo je treba poleg zaščitne opreme kot materiale uporabiti vrečko in opremo seruma, anestetika, sterilno gazo, skalpel in komplet za centralni kateter, ki vsebuje iglo, vodilno žico, dilator in intravenski kateter. igla in nit za pritrditev katetra na koži.

Trenutno se nekateri zdravniki odločajo tudi za uporabo ultrazvoka za usmerjanje vstavitve katetra in zmanjšujejo tveganje za zaplete.

Pomembno je tudi vedeti, da je treba, ker gre za invaziven postopek, obvestiti in pridobiti bolnikovo soglasje za njegovo delovanje, razen v nujnih primerih ali pri neposredni nevarnosti smrti, kadar komunikacija ni mogoča..

Vrste centralnega venskega dostopa

Centralna venska kateterizacija se lahko izvede na 3 načine, glede na žilo, izbrano za prebijanje:

• Subklavijska vena;
• Notranja jugularna vena;
• Femoralna vena.

Izbira vrste venskega dostopa opravi zdravnik glede na izkušnje, želje in značilnosti pacienta, ki so vsi učinkoviti in imajo prednosti in slabosti. Na primer, pri bolnikih, ki so imeli travmo prsnega koša ali pri katerih je potrebna kardiopulmonalna reanimacija, je bolj indiciran punkcija stegnenične vene, medtem ko je dostop do jugularne ali subklavialne vene manj verjetno, da bodo kontaminirani..

Oglejte si druge vrste kateterizacije, ki bodo morda potrebne.

Splošna nega s centralnim katetrom

Običajno se centralni venski kateter uporablja samo v bolnišničnem okolju, saj je treba pravilno paziti, da preprečimo vstop mikroorganizmov v kopro, kar lahko povzroči resno okužbo in ogrozi življenje..

Tako za CVC običajno poskrbi medicinska sestra, ki mora imeti generično nego, kot so:

• Naredi zardevati katetra s fiziološko raztopino, na primer preprečiti, da bi se zamašil s strdki;
• Spremenite zunanji preliv, še posebej, če imate kakršno koli vrsto izločanja;

Med kakršno koli skrbnostjo za centralni venski kateter je pomembno, da si vedno najprej umijete roke in uporabljate sterilno tehniko, to je, da morate s pomočjo sterilnega polja in sterilnih rokavic manipulirati s CVC, čeprav gre le za uporabo neke vrste zdravila.

Možni zapleti

Centralni venski dostop lahko povzroči nekatere zaplete, kot so krvavitve, modrice, okužba, perforacija pljuč, aritmija ali venska tromboza.