Kaj je hemodializa, kako deluje in možna tveganja

Hemodializa je zdravljenje, ki omogoča filtriranje krvi, pri ljudeh s hudo odpovedjo ledvic pa izloči odvečne toksine, minerale in tekočine.. 

To zdravljenje nakaže nefrolog, potem ko oceni resnost ledvične bolezni, opazuje preglede in simptome, ki se pojavijo. Aparat za hemodializo lahko nadomesti velik del ledvic, zato lahko človek živi več let in je neodvisen, tudi če ledvice ne delujejo pravilno.

Hemodializo lahko izvajamo v bolnišnici, v ambulantah za hemodializo in v nekaterih primerih tudi doma, kolikokrat je treba opraviti hemodializo, odvisno od resnosti odpovedi ledvic. Tako oseba, ki ima popolno odpoved ledvic, običajno potrebuje približno 2 do 4 seje na teden, vsaka seja pa traja v povprečju 4 ure.

Poleg hemodialize obstaja peritonealna dializa, metoda, ki uporablja peritoneum, membrano, ki se nahaja znotraj trebuha, kot filter in jo lahko izvajamo doma. Več o tej tehniki na koncu članka.

Za kaj gre

Hemodializa se izvaja s ciljem filtriranja krvi, odstranjevanja strupenih snovi, kot sta sečnina, in odvečnih mineralnih soli, kot sta natrij in kalij, in filtriranja odvečne vode iz telesa.

Lahko se kaže tako v primerih akutne odpovedi ledvic, pri katerih pride do nenadne odpovedi ledvic začasno, bodisi tudi v primerih kronične ledvične odpovedi, pri katerih je treba ledvične funkcije trajno nadomestiti. Razumejte, kaj je odpoved ledvic, simptome in vzroke.

Nezdravljena odpoved ledvic lahko povzroči znake in simptome, kot so šibkost, zasoplost, otekanje v telesu, zmanjšana proizvodnja urina, bruhanje, zaspanost, tresenje, krči, komo in celo smrt, zato je zelo pomembno, da kdaj če sumite na to bolezen, poiščite pomoč nefrologa.

Kako deluje

Hemodializa se opravi z napravo, imenovano dializator, skozi katero kri kroži in prehaja skozi filter, kar odstrani le tisto, kar je potrebno, saj je sestavljena iz membrane, posebej pripravljene za postopek. 

Kri, ki jo je treba filtrirati, pride skozi kateter, vstavljen v krvne žile. Po filtraciji se čista kri, brez toksinov in z manj tekočine, vrne v krvni obtok skozi drug kateter.

Pri ljudeh, ki pogosto potrebujejo hemodializo, je možna majhna operacija, ki veno pridruži arteriji in tvori arteriovenska fistula, ki postane posoda z velikim krvnim pretokom in visoko odpornostjo na ponavljajoče se punkcije, kar olajša postopek.

Kadar je nujno opraviti hemodializo in operacija za namestitev fistule še ni predvidena v bolnišnici, se v veliko žilo v vratu, prsih ali dimljah položi kateter, ki ga nato odstranijo.

Pričakovana življenjska doba 

Oseba, ki mora opraviti hemodializo, lahko živi več let in ima samostojno življenje, saj stroj za hemodializo filtrira v krvi vse strupe, ki bi lahko privedli do smrti. Vendar je treba ta postopek izvajati zelo redno. 

Hemodializa se naredi vse življenje?

V primerih kronične odpovedi ledvic, pri katerih ledvice ne delujejo več pravilno, je treba nadomestno zdravljenje z ledvicami nadaljevati vse življenje ali dokler se ne opravi presaditev ledvice.. 

Vendar obstajajo primeri akutne odpovedi ledvic, pri katerih ledvice nenadoma in začasno izgubijo svoje funkcije, kot v primeru resne okužbe, zastrupitve z zdravili ali srčnega zapleta, na primer le 1 ali nekaj dializne seje, dokler se ledvice ne vrnejo v normalno delovanje.

Zapleti hemodialize

V večini sej na hemodializi pacient ne bo občutil nobenega neugodja, še posebej v današnjem času, ko so naprave vse bolj moderne in varne. Včasih pa se lahko pojavijo zapleti, kot so:

• Glavobol; 
• Krči;
• Padec krvnega tlaka;
• Alergijske reakcije;
• Bruhanje;
• Mrzlica;
• Neravnovesje krvnih elektrolitov;
• Konvulzije;

Iz teh razlogov se hemodializa vedno izvaja v prisotnosti zdravnika in negovalnega tima.

Poleg tega lahko pride do izgube fistule, pri kateri je oviran pretok krvi. Da se to ne bi zgodilo, je priporočljivo sprejeti nekatere previdnostne ukrepe, na primer ne preverjanje tlaka, odvzem krvi ali nanašanje drog na roko s fistulo.

Če se na mestu pojavijo modrice, je priporočljivo, da na dan naredite pakete ledu, naslednje dni pa tople pakete. Poleg tega, če opazimo, da je pretok v fistuli zmanjšan, se je treba obrniti na zdravnika ali medicinsko sestro, ki ga spremlja, saj je to znak okvare.

Kako poteka življenje bolnika na hemodializi

Če bolnik opravi dobro spremljanje in zdravljenje, lahko bolniki na hemodializi delajo, se ukvarjajo s športom, potujejo in imajo samostojno in produktivno življenje, vendar je na dan zdravljenja mogoče, da se bolnik počuti bolj utrujen in si mora dlje časa počivati..

V primeru potovanja je nujno, da se za vzdrževanje zdravljenja obrnete na kliniko ali bolnišnico na kraju potovanja.

Bolniki na hemodializi morajo jemati zdravila?

Hemodializa ne nadomešča popolnoma delovanja ledvic, poleg tega pa se med dializo izgubi nekaj vitaminov. Zato lahko nefrolog priporoči zdravljenje z nadomestitvijo:

• Kalcij;
• Vitamin D;
• Železo;
• Eritropoetin, ki je istoimenska oseba, ki spodbuja proizvodnjo rdečih krvnih celic, da prepreči slabokrvnost;
• Antihipertenzivna zdravila, ki pomagajo nadzirati krvni tlak.

Poleg tega je potrebno, da je oseba previdna s svojo hrano, nadzor nad porabo tekočine, soli in pravilno izbiro vrst hrane, ki jo vsakodnevno zaužije, saj ima hemodializa predviden čas in dan.

Zato je priporočljivo tudi nadaljevati s prehransko prehrano. Oglejte si nekaj nasvetov o priporočeni dieti za tiste na hemodializi.

Peritonealna dializa za filtriranje krvi doma

Peritonealna dializa je zdravljenje, ki filtrira kri drugače, pri čemer uporablja peritoneum kot filter, ki je membrana, ki že obstaja v trebuhu in ki povezuje nekatere organe.

Tovrstno dializo lahko opravite doma, samostojno, ne da bi večkrat na teden odšli v bolnišnico. Vendar pa je za izvajanje te tehnike dialize potrebno pacienta naučiti, kako varno izvesti zdravljenje.

Pred začetkom sej kontinuirane ambulantne peritonealne dialize (CAPD) mora kirurg v trebuh vstaviti kateter, skozi katerega se vnese tekočina, ki mora v organizmu ostati približno 4 do 8 ur, pri čemer se odstrani in nadomesti še 3 a 5-krat na dan.

Poleg tega obstaja avtomatizirana peritonealna dializa (DPA), pri kateri lahko pacienti opravijo peritonealno dializo skozi stroj, znan kot kolesar, ponoči približno 10 ur..

Vrsta dialize določi bolnik in zdravnik glede na potrebe, prilagodljivost in rutino vsake osebe. Zaplet peritonealne dialize je onesnaženje tekočine in okužba trebuha, ki se ji lahko izognemo z upoštevanjem pravil higiene in pravilno čiščenje rok in materiala..