Varicocele pri otrocih in mladostnikih
Otroška varikokela je razmeroma pogosta in prizadene približno 15% moških otrok in mladostnikov. Do tega stanja pride zaradi razširitve žil testisov, kar vodi do kopičenja krvi na tem mestu, ki je v večini primerov brez simptoma, vendar lahko povzroči neplodnost.
Ta težava je pogostejša pri mladostnikih kot pri otrocih, ker v puberteti poveča arterijski pretok krvi do testisov, kar lahko preseže vensko zmogljivost, kar ima za posledico razširitev žil v testisih.
Kaj povzroča
Natančen vzrok varikokele zagotovo ni znan, domneva pa se, da zaklopke v žilah testisov preprečijo, da bi kri pravilno prešla, kar povzroči kopičenje na mestu in posledično dilatacijo.
Pri mladostnikih se lahko lažje pojavi zaradi povečanja arterijskega pretoka krvi, značilnega za puberteto, do testisov, ki lahko presežejo vensko zmogljivost, kar ima za posledico razširitev teh žil.
Varikokela je lahko dvostranska, pogostejša pa je v levem testisu, kar ima lahko povezavo z anatomskimi razlikami testisov, saj leva žila testisov vstopi v ledvično veno, desna žila testisov pa vstopi v spodnjo vdolbino vene oz. to je razlika v hidrostatskem tlaku in večja težnja po pojavu varikokele tam, kjer je več pritiska.
Možni znaki in simptomi
Kadar se varikokela pojavlja v mladostništvu, je asimptomatska in redko povzroča bolečino, ki jo pediatr diagnosticira pri rutinskem pregledu. Lahko pa se pojavijo nekateri simptomi, kot so bolečina, nelagodje ali oteklina.
Spermatogeneza je funkcija testisov, na katero najbolj vpliva varikokela. Pri mladostnikih s tem stanjem so opazili zmanjšanje gostote sperme, spremembe v morfologiji sperme in zmanjšano gibljivost, ker varikokela vodi do povečanih prostih radikalov in endokrinega neravnovesja ter povzroči avtoimunske mediatorje, ki poslabšajo normalno delovanje testisov in plodnost.
Kako poteka zdravljenje
Zdravljenje je indicirano samo, če varikokela povzroča simptome, kot so atrofija testisa, bolečina ali če so analize sperme nenormalne, kar lahko ogrozi plodnost.
Morda bo potreben operativni poseg, ki temelji na ligaciji ali okluziji notranjih spermatičnih žil ali mikrokirurškem limfnem ohranjanju z mikroskopijo ali laparoskopijo, kar je povezano z zmanjšanjem stopnje ponovitve in zapletov.
Ni še znano, ali zdravljenje varikokele v otroštvu in mladostništvu spodbuja boljši rezultat lastnosti semena, kot zdravljenje, ki se izvaja kasneje. Spremljanje mladostnikov je treba izvajati z meritvami testisov letno, po adolescenci pa lahko spremljanje poteka s testom sperme..
