Stopnja glomerularne filtracije (GFR), kaj je, kako jo določiti in kdaj se lahko spremeni
Stopnja glomerulne filtracije ali preprosto GFR je laboratorijski ukrep, ki splošnemu zdravniku in nefrologu omogoča ocenjevanje delovanja ledvic osebe, pomemben ukrep za diagnozo in preverjanje stopnje kronične ledvične bolezni (KKB), zaradi česar je GFR bistven tudi za vzpostavitev najboljšega zdravljenja, če je potrebno.
Za izračun hitrosti glomerulne filtracije je treba upoštevati spol, težo in starost osebe, saj je normalno, da se GFR s starostjo zmanjša, ne da bi nujno kazali okvaro ledvic ali spremembe.
Za določitev hitrosti glomerulne filtracije je predlaganih več izračunov, najbolj pa se v klinični praksi uporabljajo tisti, ki upoštevajo količino kreatinina v krvi ali količino cistatina C, ki je danes najbolj raziskana, saj količina kreatinina lahko motijo drugi dejavniki, vključno s prehrano, zato ne postane primeren marker za diagnozo in spremljanje KKD.
Kako se določi GFR
Stopnja glomerulne filtracije se določi v laboratoriju z izračuni, ki bi morali upoštevati predvsem starost in spol osebe, saj ti dejavniki vplivajo na rezultat. Vendar pa je za izračun GFR potrebno vzeti vzorec krvi za merjenje kreatinina ali cistatina C, v skladu s priporočilom zdravnika..
Stopnjo glomerulne filtracije je mogoče izračunati tako ob upoštevanju koncentracije kreatinina kot koncentracije cistatina C. Čeprav se največ uporablja kreatinin, ni najbolj indiciran, saj lahko njegova koncentracija trpi zaradi drugih dejavnikov, kot so hrana, npr. telesna aktivnost, vnetne bolezni in količina mišične mase in tako ne predstavlja nujno delovanja ledvic.
Po drugi strani cistatin C proizvajajo nukleirane celice in se redno filtrirajo v ledvicah, tako da je koncentracija te snovi v krvi neposredno povezana z GFR, s čimer je boljši marker delovanja ledvic..
Normalne vrednosti GFR
Namen hitrosti glomerulne filtracije je preveriti delovanje ledvic, saj upošteva odmerjanje snovi, ki se filtrirajo v ledvicah in se ne absorbirajo v kri, saj se v bistvu izločajo z urinom. V primeru kreatinina na primer ta protein filtrirajo ledvice in majhna količina se ponovno absorbira v kri, tako da je v normalnih pogojih mogoče preveriti koncentracije kreatinina v urinu, ki so veliko višje kot v krvi..
Ko pa se ledvice spremenijo, se lahko postopek filtracije spremeni, tako da ledvice manj filtrirajo kreatinin, kar povzroči višjo koncentracijo kreatinina v krvi in zmanjša hitrost glomerulne filtracije..
Ker se lahko stopnja glomerulne filtracije razlikuje glede na spol in starost osebe, so vrednosti GFR pri izračunu s kreatininom naslednje:
- Običajno: večja ali enaka 60 ml / min / 1,73 m²;
- Odpoved ledvic: manj kot 60 ml / min / 1,73 m²;
- Hudo odpoved ledvic ali odpoved ledvic: kadar je manj kot 15 ml / min / 1,73 m².
Glede na starost so običajne vrednosti GFR običajno:
- Med 20 in 29 leti: 116 ml / min / 1,73 m²;
- Med 30 in 39 leti: 107 ml / min / 1,73 m²;
- Med 40 in 49 leti: 99 ml / min / 1,73 m²;
- Med 50 in 59 leti: 93 ml / min / 1,73 m²;
- Med 60 in 69 leti: 85 ml / min / 1,73 m²;
- Od 70 let: 75 ml / min / 1,73 m².
Vrednosti se lahko razlikujejo glede na laboratorij, če pa je GFR nižji od običajne referenčne vrednosti za starost, se upošteva možnost bolezni ledvic, ki jo za zaključek diagnoze priporočajo z drugimi testi. , kot so pregledi slik in biopsija. Poleg tega lahko zdravnik na podlagi vrednosti, pridobljenih za GFR, preveri stopnjo bolezni in tako navede najprimernejše zdravljenje..
