Kako prepoznati hemolitično anemijo in zdraviti

Avtoimunska hemolitična anemija, znana tudi po akronimu AHAI, je bolezen, za katero je značilno, da proizvaja protitelesa, ki reagirajo proti rdečim krvničkam, to so rdeče krvne celice, jih uničujejo in proizvajajo slabokrvnost, kar povzroča simptome, kot so utrujenost, bledica, omotica, rumena koža in oči ter slabo počutje

Ta vrsta anemije lahko prizadene vsakogar, pogostejša je pri mladih odraslih. Čeprav njegov vzrok ni vedno razjasnjen, lahko nastane zaradi disregulacije imunskega sistema po okužbi, prisotnosti druge avtoimunske bolezni, uporabe nekaterih zdravil ali celo raka.

Avtoimunska hemolitična anemija ni vedno ozdravljiva, vendar ima zdravljenje, ki se izvaja predvsem z uporabo zdravil za uravnavanje imunskega sistema, kot so kortikosteroidi in imunosupresivi. V nekaterih primerih je lahko indicirano odstranitev vranice, ki se imenuje splenektomija, saj tu uničijo del rdečih krvnih celic. 

Glavni simptomi

Simptomi avtoimunske hemolitične anemije vključujejo:

• Slabost;
• Občutek omedlevice;
• Bledica;
• Pomanjkanje apetita;
• Omotica;
• Utrujenost;
• Spanje;
• Nerazpoloženost;
• Glavobol;
• Šibki nohti;
• Suha koža;
• Izpadanje las;
• Zasoplost;
• Bledica v sluznicah oči in ust;
• Okvare spomina;
• Težave s koncentracijo.

Ti simptomi so zelo podobni tistim, ki jih povzročajo druge vrste anemije, zato mora zdravnik naročiti teste, ki lahko pomagajo ugotoviti točen vzrok, kot so zmanjšani odmerek rdečih krvnih celic, veliko število retikulocitov, ki so nezrele rdeče krvne celice in imunološki testi.  

Preverite, kako razlikovati med vzroki anemije.

Kaj so vzroki

Vzrok avtoimunske hemolitične anemije ni vedno ugotovljen, vendar je v mnogih primerih lahko sekundarna zaradi prisotnosti drugih avtoimunskih bolezni, kot so lupus in revmatoidni artritis, rak, kot so limfomi ali levkemije ali zaradi reakcije na zdravila, kot je Levodopa, Metildopa, protivnetna zdravila in nekateri antibiotiki.

Pojavi se lahko tudi po okužbah, kot so tiste, ki jih povzročajo virusi, kot so Epstein-Barr ali Parvovirus B19 ali bakterij, kot so Mycobacterium pneumoniae ali Treponema pallidum ko povzroči na primer terciarni sifilis. 

V približno 20% primerov se avtoimunska hemolitična anemija poslabša zaradi prehlada, ker se v teh primerih protitelesa aktivirajo pri nizkih temperaturah, ki jih zaradi hladnih protiteles imenujejo AHAI. Preostale primere imenujemo AHAI s pomočjo vročih protiteles in jih je večina.

Kako potrditi diagnozo

Za diagnozo avtoimunske hemolitične anemije testi, ki jih bo zdravnik odredil, vključujejo:

• CBC, prepoznati slabokrvnost in opazovati njeno resnost;
• Imunološki testi, kot je neposredni Coombsov test, ki kaže na prisotnost protiteles, pritrjenih na površino rdečih krvnih celic. Razumeti, kaj pomeni Coombsov test;
• Testi, ki dokazujejo hemolizo, kot povečanje retikulocitov v krvi, ki so nezrele rdeče krvne celice, ki se v krvnem obtoku pojavijo v presežku v primeru hemolize;
• Odmerjanje indirektnega bilirubina, ki se poveča v primerih hude hemolize. Vedite, za kaj gre in kdaj je indiciran bilirubin test.

Ker ima lahko več anemij podobne simptome in teste, je zelo pomembno, da je zdravnik sposoben razlikovati med različnimi vzroki anemije. Več informacij o testih najdete na: Testi, ki potrjujejo slabokrvnost.

Kako poteka zdravljenje

Ni mogoče reči, da obstaja zdravilo za avtoimunsko hemolitično anemijo, saj je običajno, da bolniki s to boleznijo doživijo obdobja izbruhov in izboljšajo stanje. 

Da bi v obdobju remisije živeli čim dlje, je treba izvesti zdravljenje, ki ga nakaže hematolog, in sicer narejeno z zdravili, ki uravnavajo imunski sistem, ki vključujejo kortikosteroide, kot so prednizon, imunosupresivi, kot je ciklofosfamid ali ciklosporin, imunomodulatorji, kot je človeški imunoglobulin ali plazmafereza, ki pomaga odstraniti odvečna protitelesa iz krvnega obtoka, v hudih primerih.

Kirurška odstranitev vranice, imenovana splenektomija, je v nekaterih primerih možna, zlasti pri bolnikih, ki se na zdravljenje ne odzivajo dobro. Ker lahko pri osebah, ki odstranijo ta organ, poveča tveganje za okužbo, priporočamo cepiva, kot so pnevmokok in antimenkokok. Oglejte si več o negi in okrevanju po odstranitvi vranice. 

Poleg tega je izbira zdravljenja odvisna od vrste avtoimunske hemolitične anemije, predstavljenih simptomov in resnosti bolezni vsake osebe. Čas zdravljenja je spremenljiv, v nekaterih primerih pa lahko poskusite odvzeti zdravila po približno 6 mesecih, da ocenite odziv, odvisno od navodil hematologa.