Aortna stenoza Kaj je to, simptomi in zdravljenje

Aortna stenoza je srčna bolezen, za katero je značilno zoženje aortne zaklopke, ki otežuje črpanje krvi v telo, kar ima za posledico kratko sapo, bolečine v prsih in palpitacije.

To bolezen v glavnem povzroča staranje, njena najhujša oblika pa lahko vodi v nenadno smrt, vendar se lahko pri zgodnji diagnozi zdravi z uporabo zdravil in v hudih primerih s kirurškim posegom nadomestitve aortne zaklopke. Ugotovite, kako izgleda okrevanje po operaciji na srcu.

Aortna stenoza je bolezen srca, kjer je aortna zaklopka ožja od običajne, zato otežuje črpanje krvi iz srca v telo. To bolezen v glavnem povzroča staranje in njena najhujša oblika lahko privede do nenadne smrti, ko pa jo diagnosticiramo pravočasno, jo lahko zdravimo s kirurškim posegom, da nadomestimo aortno zaklopko.

Glavni simptomi

Simptomi aortne stenoze se pojavijo predvsem v hudi obliki bolezni in so običajno:

• Občutek kratke sape pri izvajanju fizičnih vaj;
• Tesnost v prsih, ki se z leti poslabša;
• Bolečine v prsnem košu, ki se poslabšajo pri prizadevanju;
• Omedlevica, šibkost ali omotica, zlasti pri izvajanju fizičnih vaj;
• Srčna palpitacija.

Diagnoza aortne stenoze se postavi s kliničnim pregledom pri kardiologu in dopolnilnimi pregledi, kot so rentgen prsnega koša, ehokardiogram ali kateterizacija srca. Ti testi poleg ugotavljanja sprememb v delovanju srca kažejo tudi na vzrok in resnost aortne stenoze.

Zdravljenje aortne stenoze poteka s kirurškim posegom, pri katerem pomanjkljivo zaklopko nadomesti novo zaklopka, ki je lahko umetna ali naravna, kadar je narejena iz prašičjega ali govejega tkiva. Če zamenjate ventil, bo kri pravilno izčrpana iz srca v preostali del telesa, simptomi utrujenosti in bolečine pa bodo izginili. Brez kirurškega posega bolniki s hudo aortno stenozo ali simptomi preživijo v povprečju 2 leti.

Kako poteka zdravljenje

Zdravljenje aortne stenoze je odvisno od stopnje bolezni. Kadar ni simptomov in je bolezen odkrila s testi, ni potrebe po posebnem zdravljenju. Toda po pojavu simptomov je edina oblika zdravljenja operacija nadomeščanja aortne zaklopke, kjer se okvarjeni ventil nadomesti z novo zaklopko, ki normalizira porazdelitev krvi po telesu. Ta operacija je v glavnem indicirana za bolnike, ki imajo hudo aortno stenozo, saj je stopnja smrtnosti visoka. Tu so možnosti zdravljenja: 

1. Pri ljudeh brez simptomov

Zdravljenje ljudi, ki nimajo simptomov, ni vedno opravljeno s kirurškim posegom in ga je mogoče opraviti z uporabo zdravil in spremembami življenjskega sloga, na primer izogibanjem tekmovalnim športom in poklicnim dejavnostim, ki zahtevajo intenziven fizični napor. Zdravila, ki se uporabljajo v tej fazi, so lahko: 

• Da bi se izognili nalezljivemu endokarditisu;
• Za zdravljenje bolezni, povezanih z aortno stenozo. 

Bolniki, ki nimajo simptomov, ki bi jim lahko bili indicirani za operativni poseg, če imajo zelo zmanjšan ventil, progresivno zmanjšanje srčne funkcije ali povečane spremembe srčne strukture.

2. Pri ljudeh s simptomi

Na začetku je mogoče jemati diuretike, kot je Furosemid, za zatiranje simptomov, vendar je edino učinkovito zdravljenje ljudi, ki imajo simptome, operacija, saj zdravila ne zadostujejo več za obvladovanje bolezni. Obstajata dva postopka za zdravljenje aortne stenoze, odvisno od zdravstvenega stanja pacienta:

• Zamenjava ventila po operaciji: standardni odprt postopek operacije prsnega koša, tako da kirurg lahko doseže srce. Okvarjeni ventil se odstrani in postavi nov ventil.
• Menjava ventila s katetrom: znana kot TAVI ali TAVR, v tem postopku okvarni ventil ni odstranjen in novi ventil se vsadi preko starega, iz katetra, nameščenega v stegnenični arteriji, stegnu ali izreza, narejenega blizu srca.

Zamenjava ventila s katetrom se običajno izvaja pri bolnikih z večjo resnostjo bolezni in manjšo sposobnostjo premagovanja odprtih operacij prsnega koša.

Tipi nadomestnih ventilov

Obstajata dve vrsti ventila za zamenjavo pri odprti prsni kirurgiji:

• Mehanski ventili: izdelani so iz sintetičnega materiala in imajo večjo obstojnost. Običajno se uporabljajo pri bolnikih, mlajših od 60 let, po vsaditvi pa bo morala oseba vsak dan jemati antikoagulacijska zdravila in periodično opravljati krvne preiskave do konca življenja..
• Biološki ventili: narejene iz živalskega ali človeškega tkiva, trajajo od 10 do 20 let in se običajno priporočajo bolnikom, starejšim od 65 let. Na splošno ni potrebno jemati antikoagulantov, razen če ima oseba druge težave, ki potrebujejo to vrsto zdravil.

Izbira ventila se opravi med zdravnikom in pacientom in je odvisna od starosti, življenjskega sloga in kliničnega stanja vsakega posebej.

Tveganja in zapleti, ki se lahko pojavijo pri operaciji

Tveganja, ki jih predstavlja operacija zamenjave aortne zaklopke, so:

• Krvavitve;
• Okužba;
• Tvorba trombov, ki lahko zamašijo krvne žile, kar na primer povzroči možgansko kap;
• Srčni infarkt;
• Napake v novem nameščenem ventilu;
• Potreba po novem delovanju;
• Smrt.

Tveganja so odvisna od dejavnikov, kot so starost, resnost srčnega popuščanja in prisotnost drugih bolezni, kot je ateroskleroza. Poleg tega dejstvo, da smo v bolnišničnem okolju, prinaša tudi tveganja zapletov, kot so pljučnica in bolnišnična okužba. Razumejte, kaj je bolnišnična okužba.

Postopek zamenjave katetra na splošno ima manj tveganj kot običajna operacija, vendar obstaja večja možnost cerebralne embolije, ki je eden od vzrokov možganske kapi.

Kaj se zgodi, če ne zdravite aortne stenoze

Nezdravljena aortna stenoza se lahko razvije s poslabšanjem srčne funkcije in simptomi intenzivne utrujenosti, bolečine, omotičnosti, omedlevice in nenadne smrti. Od pojava prvih simptomov lahko v nekaterih primerih pričakovana življenjska doba znaša le 2 leti, zato je pomembno, da se posvetujete s kardiologom, da preverite potrebo po operaciji in kasnejšo izvedbo. Oglejte si, kako izgleda okrevanje po zamenjavi aortne zaklopke.

Glavni vzroki

Glavni vzrok aortne stenoze je starost: skozi leta se aortna zaklopka spremeni v svoji strukturi, čemur sledi kopičenje kalcija in nepravilno delovanje. Na splošno se pojav simptomov začne po 65. letu starosti, vendar oseba morda ne čuti ničesar in celo mine, ne da bi vedela, da je imela aortno stenozo..

Pri mlajših ljudeh je najpogostejši vzrok revmatična bolezen, kjer se pojavi tudi kalcifikacija aortne zaklopke, simptomi pa se začnejo pojavljati okoli 50. leta. Drugi redkejši vzroki so okvare pri rojstvu, kot so bikuspidna aortna zaklopka, sistemski eritematozni lupus, visok holesterol in revmatoidna bolezen. Razumejte, kaj je revmatizem.