Antibiogram, kako je to narejeno in kako razumeti rezultat
Antibiogram, znan tudi kot antimikrobni test občutljivosti (TSA), je izpit, katerega namen je določiti profil občutljivosti in odpornosti bakterij na antibiotike. Zdravnik lahko z rezultatom antibiograma navede, kateri antibiotik je najprimernejši za zdravljenje bolnikove okužbe in se tako poleg pojava odpornosti izogne uporabi nepotrebnih antibiotikov, ki se ne borijo proti okužbi..
Običajno se antibiogram izvede po identifikaciji mikroorganizmov v velikih količinah v krvi, urinu, blatu in tkivih. Tako lahko zdravnik glede na ugotovljeni profil mikroorganizmov in občutljivosti navede najprimernejše zdravljenje.
Kako je narejen antibiogram
Za izvedbo antibiograma bo zdravnik zahteval odvzem biološkega materiala, kot so kri, urin, slina, sluz, iztrebki ali celice iz organa, onesnaženega z bakterijami. Ti vzorci se nato pošljejo v mikrobiološki laboratorij na analizo in gojenje v gojišču, ki spodbuja rast bakterij..
Po rasti mikroorganizem izoliramo in opravimo identifikacijske teste, da ugotovimo bakterije, odgovorne za okužbo. Po izolaciji se antibiogram izvede tudi, da se pozna profil občutljivosti in odpornosti bakterij, kar lahko storimo na dva načina:
- Agar difuzijski antibiogram: v tem postopku se majhni papirnati diski, ki vsebujejo različne antibiotike, položijo na krožnik z ustreznim gojiščem za rast bakterij. Po 1 do 2 dneh v rastlinjaku je mogoče opaziti, ali okoli diska slišite rast bakterij ali ne. Ker bakterijske rasti ni, rečemo, da so bakterije občutljive na ta antibiotik, saj veljajo za najprimernejše za zdravljenje okužbe;
- Antibiogram na osnovi razredčitve: v tem postopku je posoda z več razredčenimi antibiotiki z različnimi odmerki, kamor se dajo bakterije, ki jih je treba analizirati, in določi najmanjšo inhibicijsko koncentracijo (CMI) antibiotika. V posodi, kjer ni bilo opaziti rasti bakterij, je pravilen odmerek antibiotika.
Trenutno v laboratorijih antibiogram izvaja oprema, ki preizkuša odpornost in občutljivost bakterij. Poročilo, ki ga je objavila oprema, navaja, na katere antibiotike je bila bakterija odporna in kateri so bili učinkoviti v boju proti mikroorganizmu in v kakšni koncentraciji.
Urokultura z antibiogramom
Okužba sečil je ena najpogostejših okužb pri ženskah, predvsem in pri moških. Zato je običajno, da zdravniki poleg pregleda urina tipa 1, EAS in kulture urina spremljajo antibiogram. Na ta način lahko zdravnik prek EAS in s pomočjo kulture urina preveri, ali se v urinu pojavi kakšna sprememba urina, ki kaže na težave z ledvicami, in na prisotnost bakterij v sečilih, ki lahko kažejo na okužbo.
Če je prisotnost bakterij v urinu preverjena, se naslednjič izvede antibiogram, tako da lahko zdravnik ve, kateri antibiotik je najbolj primeren za zdravljenje. Vendar pa je v primeru urinskih okužb zdravljenje z antibiotiki priporočljivo le, kadar ima oseba simptome, s katerimi prepreči razvoj bakterijske odpornosti.
Razumeti, kako se izvaja kultura.
Kako razlagati rezultat
Rezultat antibiograma lahko traja od 3 do 5 dni, dobimo pa ga z analizo vpliva antibiotikov na rast bakterij. Antibiotik, ki zavira rast bakterij, je indiciran za zdravljenje okužbe, če pa bakterije rastejo in antibiotiki nimajo učinka, pomeni, da bakterije niso občutljive na tisti antibiotik, torej odporen.
Zelo pogost primer je antibiogram, ki se izvaja za urinske okužbe. Bakterija Escherichia coli (E. coli) je eden glavnih vzrokov okužbe sečil in v večini primerov antibiogram prepozna, da je ta bakterija občutljiva na antibiotike, kot so na primer fosfomicin, nitrofurantoin, amoksicilin s klavulonatom, norfloksacinom ali ciprofloksacinom. Vendar pa o tem že obstajajo poročila E. coli odporen na običajno uporabljene antibiotike. Zato je pomembno, da zdravnik ve, kakšen je rezultat antibiograma, da se lahko začne zdravljenje. Naučite se, kako prepoznati znake in simptome okužbe E. coli.
Rezultat antibiograma mora razložiti zdravnik, ki upošteva vrednosti najmanjše inhibicijske koncentracije, imenovane tudi CMI ali MIC, in / ali premer zaviralne halo, odvisno od opravljenega testa. IMC ustreza minimalni koncentraciji antibiotika, ki lahko zavira rast bakterij in je v skladu s standardi Inštitut za klinične in laboratorijske standarde, CLSI in se lahko razlikuje glede na antibiotik, ki se testira, in mikroorganizem, ki je bil ugotovljen.
Glede na vrednosti CMI je mogoče reči, ali je mikroorganizem neobčutljiv, občutljiv, vmesen ali odporen na testirano protimikrobno sredstvo. Na primer v primeru E. coli, CLSI ugotovi, da je CMI za ampicilin manjši ali enak 8 µg / ml indikativ za občutljivost za antibiotik, zato se priporoča njegova uporaba za zdravljenje, medtem ko vrednosti, enake ali večje od 32 µg / mL, kažejo, da je bakterija odporna . Tako je iz podatkov o antibiogramu mogoče zdravniku določiti najboljši antibiotik za osebo.
V primeru difuzijskega agargrama z agarji, kjer papirji, ki vsebujejo določene koncentracije antibiotikov, postavimo v gojišče z bakterijami, je mogoče po inkubaciji približno 18 ur zaznati prisotnost ali ne inhibicijskih halog. Glede na velikost premera halosov je mogoče preveriti, ali so bakterije neobčutljive, dovzetne, vmesne ali odporne na antibiotik. Rezultat je treba razlagati tudi na podlagi določitve CLSI, ki določa, da je za test občutljivosti za E.coli na primer ampicilin, inhibicijski halo manjši ali enak 13 mm kaže, da je bakterija odporna na antibiotik in da halo enak ali večji od 17 mm pomeni, da je bakterija občutljiva.
Zakaj je treba prepoznati pravilen antibiotik?
Uporaba antibiotikov, ki niso primerni in učinkoviti za mikroorganizem, zavira ozdravitev osebe, delno zdravi okužbo in spodbuja razvoj mehanizmov odpornosti bakterij, zaradi česar je okužbo težje zdraviti.
Iz istega razloga je zelo pomembno, da antibiotikov ne uporabljate brez zdravnikovega vodstva in po nepotrebnem, saj lahko na koncu izberete bakterije, ki so na antibiotike bolj odporne, kar zmanjša možnosti zdravil za boj proti okužbam..
