Vzroki za ponavljajoči se splav
Ponavljajoči splav je opredeljen kot pojav treh ali več zaporednih neprostovoljnih prekinitev nosečnosti pred 22. tednom nosečnosti, katerih tveganje za pojav je večje v prvih mesecih nosečnosti in narašča z napredovanjem starosti.
Obstaja več vzrokov za nastanek zaporednih splavov, zato je treba opraviti oceno para, opraviti ginekološke in genetske preiskave in opraviti oceno družinske in klinične anamneze, da bi razumeli kaj je v srži težave.
Pojav splava je travmatična izkušnja, ki lahko privede do simptomov depresije in tesnobe, zato morajo ženske, ki trpijo zaradi ponavljajočih se splavov, ustrezno spremljati tudi psiholog.
Nekateri najpogostejši vzroki ponavljajočega se splava so:
1. Genetske spremembe
Fetalne kromosomske nepravilnosti so najpogostejši vzrok za splav pred 10. tednom nosečnosti in verjetnost, da se bodo pojavili, se povečuje s starostjo mater. Najpogostejše napake so tromomija X kromosomov, poliploidija in monomomija.
Citogenetski analizni preskus je treba na tretmaskih zaporednih izgubah opraviti na izdelkih, ki se začnejo. Če ta pregled odkrije nepravilnosti, je treba kariotip analizirati skozi periferno kri obeh elementov para.
2. Anatomske anomalije
Maternične nepravilnosti, kot so mullerijske malformacije, fibroidi, polipi in maternična sinehija, so lahko povezane tudi s ponavljajočim se splavom. Naučite se, kako prepoznati spremembe v maternici.
Vse ženske, ki trpijo za ponavljajočim se splavom, morajo opraviti pregled maternične votline z uporabo medeničnega ultrazvoka z 2D ali 3D transvaginalnim katetrom in histerosalpingografijo, ki se lahko dopolni z endoskopijo.
3. Endokrine ali presnovne spremembe
Nekatere endokrine ali presnovne spremembe, ki so lahko vzrok za ponavljajoči se splav, so:
- Sladkorna bolezen: V nekaterih primerih imajo ženske z nekontrolirano sladkorno boleznijo veliko tveganje za izgubo ploda in nepravilnosti. Če pa je diabetes mellitus dobro nadzorovan, se ne šteje za dejavnik tveganja za splav;
- Disfunkcija ščitnice: Tako kot pri sladkorni bolezni imajo tudi ženske z nenadzorovanimi motnjami delovanja ščitnice povečano tveganje za splav;
- Spremembe prolaktina: Prolaktin je hormon velikega pomena za zorenje endometrija. Če je ta hormon previsok ali prenizek, se poveča tudi tveganje za splav;
- Sindrom policističnih jajčnikov: Sindrom policističnih jajčnikov je povezan s povečanim tveganjem za spontani splav, vendar še vedno ni jasno, kateri mehanizem gre. Naučite se, kako prepoznati in zdraviti policistični jajčnik;
- Debelost: Debelost je povezana s pomembnim povečanjem tveganja za spontano izgubo nosečnosti v prvem trimesečju;
- Spremembe lutealne faze in pomanjkanje progesterona: Funkcionalni luteum corpus je zaradi svoje pomembne funkcije pri proizvodnji progesterona bistven za uspešno implantacijo in vzdrževanje nosečnosti v začetnem obrazu. Tako lahko spremembe v proizvodnji tega hormona vodijo tudi do pojava splava.
Ugotovite, kaj je luteum corpus in kaj je povezano z nosečnostjo.
4. Trombofilija
Trombofilija je bolezen, ki povzroči spremembe v strjevanju krvi in poveča možnost nastanka krvnih strdkov in povzroči trombozo, kar lahko prepreči vsaditev zarodka v maternico ali povzroči splave. Pri običajnih preiskavah krvi običajno ne odkrijemo trombofilije.
Naučite se, kako se spoprijeti s trombofilijo v nosečnosti.
5. Imunski vzroki
Med nosečnostjo materinski organizem zarodek šteje za tuje telo, ki je gensko drugačen. Za to se mora materinski imunski sistem prilagoditi, da ne bo zavrgel zarodka. Vendar se v nekaterih primerih to ne zgodi, kar vodi do splavov ali težav pri zanositvi.
Pokliče se izpit navzkrižna tekma, ki išče prisotnost protiteles proti očetovskim limfocitom v materini krvi. Za izvedbo tega pregleda se odvzamejo vzorci krvi od očeta in matere, v laboratoriju pa se med obema opravi navzkrižni test, da se ugotovi prisotnost protiteles.
Poleg tega je uživanje alkohola in tobaka lahko povezano tudi s ponavljajočim se splavom, saj negativno vplivajo na nosečnost
Čeprav je v večini primerov mogoče ugotoviti vzroke ponavljajočega se splava, obstajajo situacije, ki ostanejo nepojasnjene.
