Težave s koagulacijo (koagulogram) kaj je y in kaj je sirven
Težave s koagulacijo, znane tudi kot koagulacijska tabela, so skupina krvnih preiskav, ki jih zdravnik zaprosi za oceno postopka strjevanja krvi. Na ta način lahko zdravnik prepozna spremembe, tako da lahko nakaže zdravljenje in se izogne zapletom..
Ti pregledi se zahtevajo predvsem pred operacijami, da se oceni tveganje, da bo bolnik med postopkom utrpel krvavitve; pravočasno je mogoče oceniti čas krvavitve, protrombinski čas, aktiviran delni tromboplastinski čas, trombinski čas in število trombocitov.
Zakaj sirven
Težave s koagulacijo je treba navesti šele pred operacijo, vendar vas lahko zdravnik tudi prosi, da raziščete vzrok hematoloških bolezni in preverite tveganje za trombozo, zlasti pri ženskah, ki uporabljajo hormonske kontraceptive..
Poleg tega se lahko koagulogram nakaže tudi potem, ko oseba utrpi ugriz neke strupene živali, zaradi česar lahko vsebuje toksine, ki motijo proces koagulacije; asimismo, lahko v osebnosti vpraša, da gre za zdravljenje z antikoagulanti, kot sta Heparina in Warfarina, na primer Vsebuje druge antikoagulante in ki so navedeni.
Kako pozdraviti težave s koagulacijo
Koagulogram je treba opraviti z osebo v 2 do 4 urah in je sestavljen iz odvzema vzorca krvi, ki se pošlje v laboratorij na analizo, razen časa krvavitve (TS), ki se opravi v tem trenutku in moj cilj je določiti čas, potreben za zaustavitev krvavitve.
Pomembno je, da je bioanalitik pred izvedbo pregleda obveščen, če uporablja katerokoli antikoagulantno zdravilo, ker lahko to vpliva na rezultat in ga je treba upoštevati v času analize. Na ta način so medicinske napotke o suspenziji zdravila nujno potrebne pred dopolnitvijo koagulograma..
Izpiti za koagulogram
Koagulogram je sestavljen iz nekaterih pregledov, ki kažejo na prisotnost vseh dejavnikov, ki delujejo na strjevanje krvi in posledično na hemostazo, kar ustreza procesom, ki se dogajajo znotraj krvnih žil, katerih cilj je zadrževanje krvi tekočina, da se prepreči nastanek strdka ali krvavitev.
Glavne nepravilnosti v koagulogramu so:
1. Čas odzračevanja (TS)
Ta izpit se običajno zaprosi za dopolnitev drugih testov in je koristen za odkrivanje sprememb v trombocitih. Izvaja se z majhno punkcijo v zraku, ki ustreza Dukejevi tehniki, pri čemer je v podlakti ustrezen rez, ki ustreza Ivyjevi tehniki, tako da lahko povem čas, potreben za zaustavitev krvavitve.
Za izvajanje tehnike Ivy se pritisne na pacientovo roko in nato se na tem območju naredi majhen rez. Pri Dukejevi tehniki se prebijanje v zraku izvede z lanceto ali pisalom za enkratno uporabo. V obeh primerih se krvavitev oceni na vsakih 30 sekund s pomočjo filtrirnega papirja, ki absorbira kri iz tega območja. Konča se, ko filtrirni papir ne absorbira več krvi.
Kot rezultat rezultata TS je mogoče oceniti hemostazo in odsotnost faktorja von Willebranda, ki je dejavnik v trombocitih in ima temeljno vlogo v procesu strjevanja krvi. Čeprav je ta pregled uporaben za odkrivanje sprememb hemostaze, lahko povzroči nelagodje, zlasti pri otrocih, morda moram opraviti punkcijo.
Kako razlagati rezultat: po izvedbi punkcije odgovarja zdravnik ali tehnik čas, ki je potreben za koagulacijo in spremljanje krvi s pomočjo filtrirnega papirja, ki absorbira kri na tem območju. Ko filtrirni papir ne absorbira več krvi, je težave konec. V primeru, da se izvaja tehnika Ivy, je običajni čas krvavitve med 6 in 9 minut. V primeru tehnike Duke je običajni čas krvavitve med 1 in 3 minutami.
Ko je čas višji od referenčnega časa, rečemo, da je pregled TS podaljšan, kar kaže, da je postopek koagulacije trajal dlje kot običajno, in na primer lahko predlagam bolezen Von Willebranda, uporabo antikoagulantnih zdravil ali trombocitopenijo. Pozna glavne vzroke trombocitopenije.
2. Protrombinski čas (TP)
Protrombin, znan tudi kot faktor strjevanja koagulacije II, je protein, ki se aktivira med postopkom strjevanja in ima funkcijo spodbujanja pretvorbe fibrinogena v fibrin in tvori dokončen sekundarni trombocitni čep..
Cilj tega izpita je oceniti zunanjo pot koagulacije, ki določa čas, ki traja, da se kri oblikuje sekundarno po izpostavitvi kalcijevemu tromboplastinu, če se ta reaktivni element uporablja v postopku..
Kako razlagati rezultat: v normalnih pogojih krvni stik s kalcijevim tromboplastinom aktivira zunanjo pot in ustvari faktorja VII in X koagulacije in zato faktor II, ki je protrombin, spodbuja pretvorbo fibrinogena do fibrina, zaustavitev krvavitve. Ta postopek običajno traja od 10 do 14 sekund.
Toda v nekaterih situacijah koagulogram zazna dolgotrajno TP, kar pomeni, da aktiviranje protrombina traja dlje kot običajno. Zvišane vrednosti TP ponavadi povzročajo uporaba antikoagulantov, pomanjkanje vitamina K, pomanjkanje faktorja VII in težave z jetri, na primer zato, ker se v jetrih proizvaja protrombin.
V pogostih primerih se lahko zmanjša TP, kot na primer pri uporabi dodatkov vitamina K ali kontracepcijskih tablet z estrogenom. Preberite več o rezultatih testa protrombinskega časa.
3. Aktiviran delni tromboplastinski čas (APTT)
Ta pregled se uporablja tudi za oceno hemostaze, vendar omogoča preverjanje prisotnosti odsotnosti koagulacijskih faktorjev, ki so prisotni v intrinzični poti koagulacijske kaskade..
Pomembno je, da se TTPA zahteva, ko se bolnik zdravi s heparinom, ki je antikoagulant, ki predstavlja težave pri strjevanju krvi, in je koristen za prepoznavanje sprememb, povezanih s faktorji strjevanja.
V tem pregledu je vzorec odvzete krvi izpostavljen reagentom in izračuna se čas, ki ga kri vzame za strjevanje.
Kako razlagati rezultat: pod normalnimi pogoji je TTPA od 21 do 32 sekund. Kadar pa oseba uporablja antikoagulante, kot je heparin, primanjkuje posebnih intrinzičnih dejavnikov, kot so dejavniki XII, XI, VIII in IX, ki kažejo na hemofilijo, ki je običajno višja od referenčnega časa. , čeprav je na izpitu navedeno, da je APTT podaljšan.
4. Trombinski čas (TT)
Čas trombina ustreza potrebnemu času, da se strdek tvori po dodajanju trombina, ki je faktor strjevanja, ki ima funkcijo pretvorbe fibrinogena v fibrin, kar zagotavlja stabilnost strdka.
Ta zelo občutljiv pregled se izvaja od dodatka trombina do nizkih koncentracij v krvni plazmi, na čas koagulacije pa vpliva količina fibrinogena, ki je prisoten v plazmi..
Kako razlagati rezultat: Običajno se po dodajanju trombina v plazmo strdek tvori med 14 in 21 sekundami, kar velja za referenčno vrednost in se lahko spreminja glede na laboratorij, v katerem se opravi pregled..
TT se šteje za podaljšan, kadar oseba uporablja antikoagulante, predstavlja proizvode razgradnje fibrina zaradi pomanjkanja faktorja XIII ali fibrinogena, na primer.
5. Količina trombocitov
Trombociti so drobci celic, ki krožijo v krvi, saj igrajo bistveno vlogo pri hemostazi, ki so lahko pomembni dejavniki v procesu koagulacije, na primer faktor von Willebrand..
Ko pride do lezije v tkivu, se tipska tablica hitro odpravi na mesto lezije, da bi pomagala pri postopku krvavitve. Aktivirani trombociti se prilepijo na poškodovani endotel s pomočjo von Willenbrandovega faktorja, spremenijo njegovo obliko in sprostijo snovi v krvni plazmi, da naberejo več trombocitov okoli območja lezije in na ta način tvorijo primarni trombocitni čep..
Na ta način je določitev števila trombocitov v koagulogramu pomembna, saj omogoča zdravniku, da presodi, ali je v primarni hemostazi kakšna sprememba, zato kaže na bolj specifično zdravljenje..
Kako razlagati rezultat: normalno število trombocitov v krvi je med 150.000 in 450.000 / mm³. Nižje vrednosti, kot jih navaja indijska trombocitopenija, kar pomeni, da obstaja manjše število krožišč trombocitov, kar lahko povzroči težave s koagulacijo in daje prednost krvavitvam, poleg tega, da lahko na primer kažejo na prehranske pomanjkljivosti, spremembe v kostnem mozgu ali okužbe..
Večje referenčne vrednosti dobijo ime trombocitoza, ki lahko povzroči prekomerno koagulacijo in se pojavi zaradi življenjskih navad, kot so kajenje, alkoholizem, zaradi patoloških stanj, kot so feropenična anemija, mieloproliferativni sindrom in levkemija. Pozna druge vzroke povečanja trombocitov.
