Kaj je endometrij, kje se nahaja in glavne spremembe

Endometrij je tkivo, ki maternico notranje usmeri, njegova debelina pa se spreminja v menstrualnem ciklu glede na nihanje koncentracije hormonov v krvnem obtoku..

V endometriju pride do implantacije zarodka, ki začne nosečnost, vendar mora biti endometrij idealne debeline in nima znakov bolezni. Kadar ne pride do oploditve, pride do luskanja tkiva, za katerega je značilna menstruacija.

Endometrijske spremembe po fazah

Debelina endometrija se pri vseh ženskah v reproduktivni dobi spreminja vsak mesec, kar je značilno za faze menstrualnega cikla:

1. Proliferativna faza: Endometrij je takoj po menstruaciji popolnoma olupljen in pripravljen za povečanje velikosti, to fazo imenujemo proliferativna in v tem obdobju estrogen spodbuja sproščanje celic, ki povečajo njihovo debelino, pa tudi krvnih žil in zunanjih žlez.
2. Sekretorna faza: V sekretorni fazi, ki se pojavi v plodnem obdobju, bo estrogen in progesteron zagotovil, da ima endometrij vsa hranila, potrebna za implantacijo in prehrano zarodka. Če pride do oploditve in zarodku uspe ostati v endometriju, lahko med njenim rodovitnim dnem opazimo rožnati izcedek ali kavno podlago, če pa ne pride do oploditve, bo ženska po nekaj dneh menstruirala. Znati prepoznati gnojenje in gnezdilne simptome. 
3. Menstrualna faza: Če do oploditve ne pride med plodnim obdobjem, to je takrat, ko je endometrij najbolj zgovoren, bo to tkivo zdaj vstopilo v menstrualno fazo in se zmanjšalo v debelini zaradi nenadnega padca hormonov v krvnem obtoku in zmanjšanega namakanja tkiv. Te spremembe povzročijo, da se endometrij postopoma sprosti iz maternične stene, kar povzroči krvavitev, ki jo poznamo iz menstruacije. 

Endometrij lahko ocenimo z ginekološkimi slikarskimi pregledi, kot so denimo ultrazvok medenice, kolposkopija in slikanje z magnetno resonanco, pri katerih ginekolog preveri morebitne znake bolezni ali sprememb v tem tkivu. Spoznajte druge preglede, ki jih zahteva ginekolog.

Endometrij v nosečnosti

Idealen endometrij za zanositev je tisti, ki meri približno 8 mm in je v sekretorni fazi, ker tanek ali atrofičen endometrij, ki meri manj kot 6 mm, ne more dovoliti, da bi se dojenček razvil. Glavni vzrok za tanek endometrij je pomanjkanje progesterona, vendar se to lahko zgodi tudi zaradi uporabe kontracepcijskih sredstev, otroške maternice in poškodb po splavu ali kuretageni.

Najmanjša debelina za zanositev je 8 mm, idealna pa je približno 18 mm. Pri ženskah, kjer se to ne dogaja naravno, lahko zdravnik predpiše uporabo hormonskih zdravil, kot so Utrogestan, Evocanil ali Duphaston, za povečanje debeline endometrija, kar olajša implantacijo zarodka v maternico..

Referenčna debelina endometrija po menopavzi je 5 mm, kar lahko vidimo na transvaginalnem ultrazvoku. V tej fazi, ko je debelina večja od 5 mm, bo zdravnik naročil vrsto drugih testov, da bo žensko bolje ocenil in se zavedal drugih znakov, ki lahko razkrijejo na primer možne bolezni, kot so rak endometrija, polip, hiperplazija ali adenomioza..

Glavne bolezni, ki vplivajo na endometrij

Spremembe v endometriju so lahko posledica bolezni, ki jih je mogoče zdraviti in nadzorovati z uporabo hormonov in v nekaterih primerih tudi z operativnim posegom. Zdravniško spremljanje je nujno, da se izognete zapletom vsake bolezni, ohranite zdravje maternice in povečate možnosti zanositve. Najpogostejše bolezni, povezane z endometrijem so:

1. Endometrijski rak

Najpogostejša bolezen, ki prizadene endometrij, je rak endometrija. To je enostavno odkriti, ker je njen glavni simptom krvavitev zunaj menstruacije. Pri ženskah, ki so šle skozi menopavzo in menstruacijo že 1 leto, se simptom takoj opazi.

Za tiste, ki še niso dosegli menopavze, je glavni simptom povečanje količine krvi, izgubljene med menstruacijo. Te znake morate zavedati in takoj poiskati ginekologa, ker prej ko se težava odkrije, večje so možnosti za ozdravitev. Naučite se, kako prepoznati raka endometrija.

2. Polip endometrija

Polipi, ki se nahajajo v predelu endometrija, so benigni in jih je enostavno zaznati, ker povzročajo simptome, kot je izguba krvi pred menstruacijo ali po njej ali težave pri zanositvi. Ta sprememba je pogostejša po menopavzi in se običajno pojavi pri ženskah, ki jemljejo zdravila, kot je Tamoksifen. 

Večino časa to bolezen odkrijejo na ultrazvoku, ki kaže povečanje njene debeline. Zdravljenje je po izbiri ginekologa, vendar ga je mogoče opraviti z odstranjevanjem preko polipov s kirurškim posegom, še posebej, če je ženska mlada in želi zanositi, vendar v mnogih primerih ni potrebno opraviti operativnega posega, niti jemati hormonskih zdravil, zaradi česar spremljamo V primeru vsakih 6 mesecev preverite morebitne spremembe.

3. Hiperplazija endometrija

Povečanje debeline endometrija se imenuje hiperplazija endometrija, pogostejša je po 40. letu starosti. Njegov glavni simptom je krvavitev zunaj menstruacije, poleg bolečine, trebušne kolike in povečane maternice, kar lahko opazimo na transvaginalnem ultrazvoku.

Obstaja več vrst hiperplazije endometrija in niso vse povezane z rakom. Njeno zdravljenje lahko vključuje najhujše primere hormonska zdravila, kurettažo ali operativni poseg. Preberite več o hiperplaziji endometrija..

4. Adenomioza

Adenomioza se pojavi, ko se tkivo znotraj materničnih sten poveča v velikosti, kar povzroča simptome, kot so močne krvavitve med menstruacijo in krči, ki ženskam otežujejo življenje, pa tudi bolečine med intimnim stikom, zaprtje in otekanje trebuha. Njeni vzroki niso popolnoma znani, vendar se lahko zgodi zaradi ginekoloških operacij ali carskega reza, na primer poleg tega se adenomioza lahko pojavi po nosečnosti.

Zdravljenje lahko opravimo z uporabo kontracepcijskih sredstev, vstavitvijo IUD ali operacijo odstranitve maternice, v najtežjih primerih, ko so simptomi zelo moteči in kadar obstaja kontraindikacija za uporabo hormonskih zdravil. Preberite več o adenomiozi.