Kaj je trombofilija in kako poteka zdravljenje

Trombofilija se zgodi, ko oseba lažje tvori krvne strdke, kar na primer poveča tveganje za zaplete, kot so venska tromboza, kap ali pljučna embolija. Tako ljudje s to boleznijo običajno občutijo otekanje v telesu, vnetje nog ali kratko sapo.

Strdki, ki jih tvori trombofilija, nastanejo, ker krvni encimi, zaradi katerih se strdka, nehajo pravilno delovati. To se lahko zgodi zaradi dednih vzrokov zaradi genetike ali pa se zgodi zaradi vzrokov, pridobljenih skozi celo življenje, kot so nosečnost, debelost ali rak, možnosti pa se lahko povečajo tudi z uporabo zdravil, kot so peroralni kontraceptivi..

Glavni simptomi

Trombofilija poveča možnosti za nastanek tromboze v krvi, zato se lahko pojavijo simptomi v primeru zapletov na nekem delu telesa, kot so:

• Tromboza globokih ven: otekanje nekega dela kozarca, zlasti nog, ki so vneto, rdeče in pekoče. Razumeti, kaj je tromboza in kako jo prepoznati;
• Pljučna embolija: Huda kratka sapa in težave z dihanjem;
• Stroka: na primer nenadna izguba gibanja, govora ali vida;
• Tromboza v posteljici ali popkovini: ponavljajoči se splavi, prezgodnji porodi in zapleti v nosečnosti, kot je eklampsija.

V mnogih primerih oseba morda ne ve, da ima trombofilijo, dokler se ne pojavi nenadna oteklina, ima pogoste splave ali zaplete med nosečnostjo. Pogosto se pojavlja tudi pri starejših ljudeh, saj lahko krhkost, ki jo povzroči starost, olajša pojav simptomov. 

Kaj lahko povzroči trombofilijo

Motnje strjevanja krvi, ki se pojavi pri trombofiliji, lahko pridobimo skozi celo življenje ali pa se dedno prenašamo s staršev na otroke z genetiko. Glavni vzroki torej vključujejo:

1. Pridobljeni vzroki

Glavni vzroki pridobljene trombofilije so:

• Debelost;
• Krčne žile;
• Zlomi kosti;
• Nosečnost ali puerperij;
• Srčne bolezni, infarkt ali srčno popuščanje;
• Diabetes, visok krvni tlak ali visok holesterol;
• Uporaba zdravil, kot so peroralni kontraceptivi ali nadomeščanje hormonov. Razumeti, kako kontraceptivi lahko povečajo tveganje za trombozo; 
• Zaradi kirurškega posega ali zaradi neke hospitalizacije ostanite v postelji več dni;
• Da bi dolgo sedeli na potovanju z letalom ali avtobusom;
• Na primer avtoimunske bolezni, kot so lupus, revmatoidni artritis ali antifosfolipidni sindrom;
• Na primer bolezni, ki jih povzročajo okužbe z virusom HIV, hepatitis C, sifilis ali malarija;
• Rak.

Ljudje, ki imajo na primer bolezni, ki povečajo možnosti za trombofilijo, kot so na primer rak, lupus ali HIV, morajo opraviti nadaljnje spremljanje s krvnimi preiskavami, vsakič ko se vrnejo k zdravniku, ki bo nadaljeval. Poleg tega je za preprečevanje tromboze pomembno sprejeti preventivne ukrepe, kot je nadzor krvnega tlaka, sladkorne bolezni in holesterola, poleg tega, da med nosečnostjo, puerperijem ali bolnišničnim bivanjem ne ležijo ali stojijo na potovalnih situacijah..

Ženskam, ki že imajo povečano tveganje za trombofilijo, se izogibajte uporabi peroralnih kontraceptivov, kot so tiste, ki imajo visok krvni tlak, diabetes ali družinsko anamnezo. 

2. Dedni vzroki

Glavni vzroki za dedno trombofilijo so:

• Pomanjkanje naravnih antikoagulantov v telesu, imenovanih na primer protein C, protein S in antitrombin;
• Visoka koncentracija aminokisline homocisteina;
• Mutacije v celicah, ki tvorijo kri, kot pri mutaciji Leiden faktorja V;
• Prekomerni encimi v krvi, ki povzročajo strjevanje, kot sta na primer faktor VII in fibrinogen.

Čeprav se dedna trombofilija prenaša z genetiko, obstajajo nekateri previdnostni ukrepi, ki preprečujejo nastanek strdkov, ki so enaki kot pri pridobljeni trombofiliji. V zelo hudih primerih lahko hematolog po oceni vsakega primera nakaže uporabo antikoagulantnih zdravil..

Kakšne izpite je treba narediti

Za diagnosticiranje te bolezni morata splošni zdravnik ali hematolog sumiti na klinično in družinsko anamnezo vsake osebe, vendar se lahko nekateri testi, kot so krvna slika, raven glukoze in holesterola, odredijo, da potrdijo in navedejo najboljše zdravljenje..

Kadar obstaja sum na dedno trombofilijo, zlasti kadar se simptomi lahko ponavljajo, se poleg teh testov zahteva odmerjanje encimov za strjevanje krvi, da se oceni njihova raven. 

Kako poteka zdravljenje

Zdravljenje trombofilije izvajamo previdno, da se izognemo trombozi, na primer izogibanje mirujočim dlje časa na potovanjih, jemanje antikoagulantnih zdravil med bolnišničnim bivanjem ali po operaciji in predvsem nadzor nad boleznimi, ki povečajo tveganje za nastanek strdkov, kot je visok krvni tlak na primer sladkorna bolezen in debelost. Samo v primerih resnih bolezni je indicirana stalna uporaba antikoagulantnih zdravil. 

Ko pa ima oseba že simptome trombofilije, tromboze globokih žil ali pljučne embolije, je priporočljivo nekaj mesecev uporabljati peroralna antikoagulantna zdravila, kot so na primer Heparin, Warfarin ali Rivaroxabana. Za nosečnice zdravljenje poteka z injekcijskim antikoagulantom, pri čemer je potrebno nekaj dni ostati. 

Ugotovite, kateri antikoagulanti se najbolj uporabljajo in za kaj so namenjeni.