Hipoparatiroidizem kaj je to, simptomi in zdravljenje
Hipoparatiroidizem se nanaša na vrsto bolezni ali situacij, ki vodijo do zmanjšanja delovanja hormona PTH, poznanega tudi kot paratiroidni hormon.
Ta hormon proizvajajo obščitnične žleze, ki so 4 majhne žleze, ki se nahajajo za ščitnico in je pomemben hormon, ki skupaj z vitaminom D vzdržuje ustrezno raven kalcija v krvi..
Tako, ko v telesu primanjkuje PTH, je običajno opazovati znižanje ravni kalcija v krvi, znano kot hipokalcemija, kar lahko povzroči znake, kot so šibkost, mišični krči, spremembe v kosteh, nevrološke težave ali celo težave s srcem. Preberite več o hipokalcemiji in kaj lahko povzroči.
Glavni simptomi
Simptomi hipoparatiroidizma so povezani predvsem s težavami, ki jih povzroča neaktivnost PTH. Tako nekateri znaki in simptomi, ki se lahko pojavijo, vključujejo:
- Močni krči v mišicah;
- Mišični krči;
- Mišična oslabelost ali bolečina;
- Splošni napadi;
- Srčna palpitacija
Ker je PTH kalcij, ki uravnava kalcij, kadar ni dovolj PTH, kalcija ni mogoče pravilno absorbirati v črevesju in se še vedno izloči v urinu, kar vodi v nizko raven kalcija v krvi ali hipokalcemijo.
Intenzivnost simptomov je odvisna od resnosti in hitrosti izgube ravni kalcija. Mnoge bolnice s hipoparatiroidizmom so asimptomatske in imajo simptome le, kadar je v telesu potrebna več kalcija, na primer med nosečnostjo, dojenjem ali z uporabo zdravil, ki zmanjšujejo kalcij.
V bolj kroničnih in blagih primerih lahko tudi ni nobenih simptomov, bolezen pa odkrijemo le na rutinskih pregledih ali pa so blagi simptomi, kot so mravljinčenje in otrplost v stopalih, rokah ali okoli ust..
Kako poteka zdravljenje
Glavni cilj zdravljenja hipoparatiroidizma je nadzorovanje zmanjšanja kalcija v telesu, zato ga mora voditi endokrinolog glede na njegov vzrok, resnost, simptome in raven kalcija v krvi..
Kadar je raven kalcija zelo nizka, pod 7,5 mg / dl, se pojavi huda hipokalcemija in v teh primerih je potrebno zdravljenje v bolnišnici z nadomeščanjem kalcija neposredno v žili, s kalcijevim glukonatom.
Kadar je hipokalcemija blaga in kronična, je zdravljenje sestavljeno iz peroralne nadomestitve kalcija in vitamina D. Magnezij pomaga spodbuditi proizvodnjo PTH in je zato lahko koristen, zlasti kadar so njegove ravni tudi nizke. Tudi endokrinolog lahko svetuje druga zdravila, kot so tiazidni diuretiki ali rekombinantno nadomeščanje PTH..
Možni vzroki hipoparatiroidizma
Hipoparatiroidizem lahko razdelimo na 2 glavna tipa, odvisno od vzrokov, ki vodijo v nedelovanje PTH:
- Primarni hipoparatiroidizem: nastane, kadar je proizvodnja PTH oslabljena, ker imajo žleze težave ali so bile odstranjene.
- Sekundarni hipoparatiroidizem: je, ko kakšen drug dražljaj, na primer malo magnezija, povzroči, da žleze v njih proizvajajo manj PTH,.
Obstaja tudi tretji primer, ki se imenuje psevdo-hipoparatiroidizem, ki se pojavi pri podedovanih boleznih, to je, ki prehajajo skozi družinske gene, od staršev do otrok in ki povečujejo odpornost v organih, kjer naj bi hormon deloval. Tako hormon ne more opravljati svoje funkcije, čeprav ga paratiroidne žleze proizvajajo v zadostni količini..
Vzroki za primarni hipoparatiroidizem
Ta vrsta se pojavlja večino časa zaradi odstranitve obščitničnih žlez, na primer v primeru zdravljenja hiperparatiroidizma, lahko pa se pojavi tudi zaradi naključne poškodbe obščitnice. Ta primer se zgodi, ko se pri raku ali vozliščih opravi operacija na predelu vratu, in sicer ščitnice. Ker so strukture zelo blizu in žlez zelo majhne, jih je včasih težko prepoznati in ločiti od drugih struktur. Preverite, kdaj je odstranjevanje ščitnice potrebno in kako okrevanje.
Vzroki sekundarnega hipoparatiroidizma
To vrsto hipoparatiroidizma ponavadi sproži vztrajno pomanjkanje magnezija.
Čeprav lahko rahlo malo magnezija spodbudi proizvodnjo PTH, ko je magnezija zelo malo in dlje časa pošlje paratiroidu sporočilo, da ne proizvaja več PTH in še vedno naredi organe neobčutljive za hormon, tako da ne lahko deluje, kar povzroči hipoparatiroidizem.
Vzroki psevdohipoparatiroidizma
Psevdohipoparatiroidizem se nanaša na vrsto bolezni, pri katerih genetske mutacije, običajno dedne, naredijo tkiva telesa neobčutljive na delovanje PTH. Obstajajo 3 vrste psevdohipoparatiroidizma, odvisno od tega, ali so povezane z redko boleznijo, imenovano Albright-ova dedna osteodistrofija, in vrsto odpornosti PTH, ki jo povzroči.
Kot odgovor na pomanjkanje delovanja PTH se žleze povečajo v velikosti in poskušajo proizvesti več PTH z normalnimi ali celo visokimi nivoji PTH v krvi, vendar ta PTH ne more delovati. Zato je klinična slika enaka kot pri hipoparatiroidizmu, saj je, kot da hormon ne obstaja. Zato je ne moremo imenovati tipično hipoparatiroidizem, saj so v resnici krožne vrednosti PTH v normalnih vrednostih ali celo povišane, kar se imenuje psevdohipoparatiroidizem, kar pomeni "podobno hipoparatiroidizmu".
