Parenteralna prehrana, kaj je, čemu služi in kako ga uporabljati

Parenteralna ali parenteralna (PN) prehrana je metoda dajanja hranil, ki se izvaja neposredno v žilo, kadar ni mogoče dobiti hranil s pomočjo običajne hrane. Tako se ta vrsta prehrane uporablja, kadar oseba nima več delujočega prebavil, kar se najpogosteje zgodi pri ljudeh v zelo kritičnem stanju, kot sta rak želodca ali črevesja v zelo napredni fazi, npr..

Obstajata dve glavni vrsti parenteralne prehrane:

• Delna parenteralna prehrana: skozi žilo se daje le nekatere vrste hranil in vitaminov;
• Skupna parenteralna prehrana (TPN): vse vrste hranil in vitaminov se dajejo skozi veno.

Na splošno so ljudje, ki uživajo tovrstno hrano, sprejeti tudi v bolnišnico, da ohranijo stalno oceno svojega zdravstvenega stanja, vendar je možno, da ponekod parenteralno prehrano izvajajo tudi doma oz. v teh situacijah mora zdravnik ali medicinska sestra razložiti, kako pravilno dajati hrano.

Ko je označeno

Parenteralna prehrana se uporablja za preprečevanje podhranjenosti, zlasti pri ljudeh, ki iz nekega razloga nimajo delujočega prebavil ali pa jim želodec ali črevesje dajo počitek.

Zaradi tega je parenteralno prehranjevanje indicirano tudi, kadar oralnega hranjenja, tudi s cevjo, ni mogoče izvajati v optimalnih pogojih več kot 5 ali 7 dni..

Navedba te vrste prehranjevanja se lahko izvede tudi kratkoročno, če traja do enega meseca ali dolgoročno, odvisno od položaja vsake osebe:

Kako upravljati s parenteralno prehrano

Večino časa parenteralno prehrano opravlja negovalno osebje v bolnišnici, vendar je treba, ko je to potrebno storiti doma, najprej oceniti vrečko s hrano in poskrbeti, da bo v roku iztekajočega se roka, kar torba ostane nedotaknjena in ohranja normalne lastnosti.

Nato morate v primeru dajanja preko perifernega katetra slediti korakom:

1. Roke si umijte z milom in vodo;
2. Ustavite infuzijo seruma ali zdravil, ki se dajeta preko katetra;
3. Razkužite povezavo s sistemom seruma s pomočjo sterilnega alkoholnega brisa;
4. Odstranite sistem, ki je deloval;
5. Počasi vbrizgajte 20 ml fiziološke raztopine;
6. Priključite parenteralni prehranski sistem.

Celoten postopek je treba opraviti z uporabo materiala, ki ga navede zdravnik ali medicinska sestra, ter kalibrirane dovodne črpalke, ki zagotavlja, da je hrana zagotovljena s pravilno hitrostjo in v času, ki ga navede zdravnik..

Tega koraka je treba naučiti in usposobiti tudi z medicinsko sestro v bolnišnici, da odpravite kakršne koli dvome in zagotovite, da ne pride do zapletov..

Na kaj morate paziti med dajanjem

Pri dajanju parenteralne prehrane je pomembno oceniti mesto vstavitve katetra in oceniti prisotnost otekline, pordelosti ali bolečine. Če se kateri od teh znakov pojavi, je priporočljivo prekiniti parenteralno hranjenje in iti v bolnišnico.

Vrsta parenteralne prehrane

Vrsta parenteralne prehrane lahko razvrstimo glede na način dajanja:

• Centralna parenteralna prehrana: narejen je skozi centralni venski kateter, ki je majhna cev, ki je nameščena znotraj vene velikega kalibra, kot je vena cava, in ki omogoča dajanje hranil v obdobju več kot 7 dni;
• Periferna parenteralna prehrana (NPP): se izvaja prek perifernega venskega katetra, ki je nameščen v manjši veni telesa, običajno v roki ali roki. Ta vrsta je najbolje indicirana, če se prehrana vzdržuje do 7 ali 10 dni ali kadar ni mogoče postaviti centralnega venskega katetra.

Sestava vrečk, ki se uporabljajo pri parenteralni prehrani, se lahko razlikuje glede na posamezen primer, običajno pa vključuje maščobe, glukozo in aminokisline ter vodo in različne minerale in vitamine.

Možni zapleti

Zapleti, ki se lahko pojavijo pri parenteralni prehrani, so zelo raznoliki, zato je vedno pomembno upoštevati vse smernice zdravnika in drugih zdravstvenih delavcev.

Glavne vrste zapletov lahko razvrstimo glede na trajanje PN:

1. Kratkoročno

Kratkoročno najpogostejši zapleti vključujejo tiste, povezane z namestitvijo centralnega venskega katetra, kot so pnevmotoraks, hidrotoraks, notranja krvavitev, poškodba živca roke ali poškodba krvne žile.

Poleg tega se lahko pojavijo tudi okužba rane katetra, vnetje krvne žile, obstrukcija katetra, tromboza ali generalizirana okužba z virusi, bakterijami ali glivami..

Na presnovni ravni večina zapletov vključuje spremembe ravni krvnega sladkorja, presnovno acidozo ali alkalozo, znižanje esencialnih maščobnih kislin, spremembe elektrolitov (natrija, kalija, kalcija) in povečanje sečnine ali kreatinina.

2. Dolgoročno

Kadar se aprenteralna prehrana uporablja dolgo, glavni zapleti vključujejo spremembe v jetrih in veziklih, kot so maščobna jetra, holecistitis in portalna fibroza. Iz tega razloga je običajno, da ima oseba povišane vrednosti jetrnih encimov v krvnih preiskavah (transaminaza, alkalna fosfataza, gama-GT in skupni bilirubin).

Poleg tega se lahko pojavijo tudi pomanjkanje maščobnih kislin in karnitina, sprememba črevesne flore in atrofija črevesnih hitrosti in mišic..