Enteralna prehrana Kaj je in za kaj je

Enteralna prehrana je vrsta hrane, ki omogoča vnos vseh hranil ali njihovega dela v prebavilih, kadar človek ne more zaužiti običajne prehrane, bodisi zato, ker je treba zaužiti več kalorij, bodisi zaradi izgube hranil, ali ker je treba prebavni sistem pustiti v mirovanju.

Tovrstno prehrano dajemo skozi cev, imenovano dovodno cev, ki jo lahko damo iz nosu ali iz ust, v želodec ali črevesje. Dolžina in kraj vnosa se razlikujeta glede na osnovno bolezen, splošno zdravstveno stanje, predvideno trajanje in cilj, ki naj bi ga dosegli.

Drug manj pogost način dajanja enteralnega hranjenja je ostomizacija, pri kateri se cev postavi neposredno od kože do želodca ali črevesja, pri čemer je treba navesti, kdaj je treba tovrstno hranjenje opraviti več kot 4 tedne, kot se dogaja v primeri ljudi z napredno Alzheimerjevo boleznijo.

Za kaj gre

Enteralna prehrana se uporablja, kadar je potrebno vnesti več kalorij in jih ni mogoče zaužiti z običajno prehrano ali kadar kakšna bolezen ne dovoljuje ustnega uživanja kalorij. Vendar mora črevesje pravilno delovati.

Tako je nekaj primerov enteralne prehrane naslednje:

• Nedonošenčki, mlajši od 24 tednov;
• Sindrom dihalne stiske;
• Malformacije prebavil;
• Travma glave;
• Sindrom kratkega črevesja;
• Akutni pankreatitis v fazi okrevanja;
• Kronična driska in vnetna črevesna bolezen;
• Opekline ali kavstični ezofagitis;
• Malabsorpcijski sindrom;
• Huda podhranjenost;
• Motnje prehranjevanja, kot je anoreksija nervoza.

Poleg tega se lahko ta vrsta prehrane uporablja tudi kot oblika prehoda med parenteralno prehrano, ki se daje neposredno v žilo, in oralnim hranjenjem.

Vrste enteralne prehrane

Obstaja več načinov dajanja enteralne prehrane skozi cev, ki vključuje:

Tovrstno hranjenje lahko dajemo z brizgo, znano kot bolus, ali s pomočjo gravitacijske sile ali infuzijske črpalke. V idealnem primeru ga je treba dajati vsaj vsake 3 do 4 ure, vendar obstajajo primeri, ko lahko hranjenje poteka neprekinjeno, s pomočjo infuzijske črpalke. Ta vrsta črpalke posnema gibanje črevesja, zaradi česar se hranjenje bolje prenaša, zlasti ko je sonda vstavljena v črevesju..

Kako nahraniti osebo z enteralno prehrano

Hrana in količina, ki jo dajemo, bosta odvisni od nekaterih dejavnikov, kot so starost, prehranski status, potrebe, bolezni in funkcionalna sposobnost prebavnega sistema. Vendar je običajna stvar, da začnete hraniti z majhno prostornino 20 ml na uro, ki se postopoma povečuje.

Hranila lahko dajemo z zdrobljeno prehrano ali z enteralno formulo:

1. zdrobljena prehrana

Sestavljen je iz dajanja zdrobljene in nadevane hrane skozi sondo. V tem primeru mora nutricionist natančno izračunati prehrano, pa tudi količino hrane in čas, v katerem jo je treba zaužiti. V to dieto je običajno vključiti zelenjavo, gomolje, pusto meso in sadje.

Nutricionist lahko razmisli, da bi prehrano dopolnil z enteralno formulo, da bi zagotovil zadostno zalogo vseh hranilnih snovi in ​​preprečil morebitno podhranjenost..

Čeprav je bližje klasični hrani, ima tovrstna prehrana večje tveganje za onesnaženje z bakterijami, kar lahko na koncu omeji absorpcijo nekaterih hranil. Poleg tega, ker je sestavljena iz zdrobljene hrane, ta dieta predstavlja tudi večje tveganje za obstrukcijo cevi.

2. Enteralne formule

Obstaja več pripravljenih formul, ki jih je mogoče uporabiti za zatiranje potreb ljudi po enteralni prehrani, ki vključujejo:

• Polimerni: so formule, ki vsebujejo vsa hranila, vključno z beljakovinami, ogljikovimi hidrati, maščobami, vitamini in minerali.
• Pol osnovno, oligomerne ali polhidrolizirane: formule, katerih hranila so predhodno prebavljene in jih je lažje absorbirati na črevesni ravni;
• Osnovno ali hidrolizirani: v svoji sestavi imajo vsa preprosta hranila, ki jih je zelo enostavno absorbirati na črevesni ravni.
• Modularno: so formule, ki vsebujejo le makrohranila, kot so beljakovine, ogljikovi hidrati ali maščobe. Te formule se uporabljajo zlasti za povečanje količine določenega makrohranila.

Poleg teh obstajajo še druge posebne formule, katerih sestava je prilagojena nekaterim kroničnim boleznim, kot so diabetes, težave z jetri ali ledvice..

Možni zapleti

Med enteralno prehrano lahko nastanejo nekateri zapleti, od mehanskih težav, kot je obstrukcija cevi, do okužb, kot je na primer aspiracijska pljučnica ali ruptura želodca..

Pojavijo se lahko tudi presnovni zapleti ali dehidracija, primanjkljaj vitaminov in mineralov, povečano neravnovesje krvnega sladkorja ali elektrolitov. Poleg tega so lahko tudi primeri driske, zaprtja, napihnjenosti, refluksa, slabosti ali bruhanja.

Vendar pa se je mogoče vsem tem zapletom izogniti, če obstaja nadzor in navodila zdravnika, pa tudi pravilno ravnanje s cevjo in hranjenimi formulami..

Kdaj se ne uporablja

Enteralna prehrana je kontraindicirana za bolnike z velikim tveganjem za bronhoaspiracijo, kar pomeni, da tekočina iz cevi lahko vstopi v pljuča, kar je pogosteje pri ljudeh, ki imajo težave s požiranjem ali trpijo zaradi močnega refluksa..

Poleg tega se je treba izogibati uporabi enteralne prehrane pri ljudeh z dekompenzirano ali nestabilno boleznijo, ki imajo kronično drisko, črevesno obstrukcijo, pogosto bruhanje, želodčne krvavitve, nekrotizirajoči enterokolitis, akutni pankreatitis ali v primerih, kjer obstaja črevesna atrezija. V vseh teh primerih je najboljša možnost uporaba parenteralne prehrane. Poglejte, iz česa je sestavljena ta vrsta prehrane.