Spironolakton

Spironolakton je diuretično zdravilo, ki deluje s povečanjem izločanja vode skozi orin, ki se uporablja za zmanjšanje visokega krvnega tlaka (hipertenzija), otekline zaradi nabiranja tekočin (edemov), povezanih s težavami v delovanju srca, boleznimi jetrno ali ledvično, hipopotasemijo ali zdravljenje hiperaldosteronizma.

V nekaterih primerih se to zdravilo lahko predpiše za zdravljenje aken in za preprečevanje izpadanja las, vendar te aplikacije niso del glavnih indikacij za spironolakton, vendar niso navedene v prospektu za zdravilo..

Spironolakton je mogoče dobiti med komercialnimi imeni Aldactone, Vivitar, Nolasque, Urohan, Doxiclat, Espirolan, Drimux A 25, med drugim jih je mogoče kupiti v lekarnah na recept..

Služiti

Spironolakton je indiciran za:

• Esencialna hipertenzija;
• Edemi, ki jih povzročajo težave s srcem, ledvicami ali jetri;
• Idiopatski edem;
• Pomožna terapija pri maligni hipertenziji;
• Hipopotasemija, kadar se drugi ukrepi ocenijo kot neustrezni;
• Preprečevanje hipopotasemije in hipomagneziemije pri ljudeh, ki jemljejo diuretike.

Poleg tega se uporablja tudi za diagnostiko in zdravljenje hiperaldosteronizma.

Kdaj morate jemati spironolakton?

 Odmerjanje je odvisno od težave, ki jo je treba zdraviti:

1. Bistvena hipertenzija

Običajni odmerki so od 50 mg / dan do 100 mg / dan, ki se v odpornih ali hudih primerih lahko v tedenskih intervalih postopno povečujejo do 200 mg / dan. Zdravljenje mora trajati najmanj tedne, da se zagotovi ustrezen odziv na zdravljenje. Odmerke je treba prilagoditi glede na potrebe.

2. Zastojno srčno popuščanje

Začetni priporočeni dnevni odmerek je 100 mg v enem ali razdeljenem odmerku in se lahko giblje med 25 mg in 200 mg na dan. Za vsako osebo je treba določiti običajni odmerek vzdrževanja.

3. Ciroza jeter

Če je razmerje natrija / kalija v urinu večje od 1, je običajni odmerek 100 mg / dan. Če je to razmerje manjše od 1, so priporočeni odmerki od 200 mg / dan do 400 mg / dan. Za vsako osebo je treba določiti običajni odmerek vzdrževanja.

4. Nefrotični sindrom

Običajni odmerek za odrasle je od 100 mg / dan do 200 mg / dan.

5. Edem

 Običajni odmerki so pri odraslih 100 mg / dan in približno 3,3 mg na kg teže, ki se daje v frakcijskih odmerkih. Dokumentacija mora biti prilagojena funkciji odgovora in toleranci vsake osebe.

6. Hipopotasemija ali hipokalemija / hipomagneziemija 

Pri zdravljenju hipopotasemije in hipomagneziemije, ki jo povzročajo diuretiki, se priporoča odmerek od 25 mg / dan do 100 mg / dan, kadar peroralnih dodatkov kalija in magnezija ne uporabljamo..

7. Predoperativno zdravljenje primarnega hiperaldosteronizma

Ko je diagnoza hiperaldosteronizma dokončno postavljena zaradi dokončnih težav, lahko spironolakton dajemo v dnevnih odmerkih od 100 mg do 400 mg v pripravi na operacijo.

8. Maligna hipertenzija

Uporabljati ga je treba samo kot pomožno terapijo, kadar pride do presežka izločanja aldosterona, hipopotasemije in presnovne alkaloze. Začetni odmerek je 100 mg / dan, ki ga lahko po potrebi povečate v tedenskih intervalih do 400 mg / dan.

Mehanizem delovanja

Spironolakton je specifičen farmakološki antagonist aldosterona, ki trenutno deluje s konkurenčnim mehanizmom vezave na receptorje v coni izmenjave natrija in kalijevega iona, odvisno od aldosterona, ki se nahaja v distalni konturirani ledvični epruveti, kar povzroči nastanek a povečanje izločanja natrija in vode in povečanje zastajanja kalija.

Možni sekundarni učinki

Nekateri sekundarni učinki spironolaktona vključujejo: benigna neoplazma dojk, levkopenija, trombocitopenija, elektrolitične motnje, spremembe libida, zmedenost, mareo, prebavne motnje in slabost, nenormalno delovanje jeter, sindrom Steve-Johnsona, epidermalna nekropsija, nekropsija izbruh zdravila, izguba las, hipertrihoza, izpuščaji, koprivnica, kalambre v nogah, akutno odpoved ledvic, boleče dojke, menstrualne motnje, ginekomastija in slabo počutje.

Kontraindikacije

 Spironolaktona ne smejo uporabljati osebe s preobčutljivostjo za sestavine formule, ljudje z akutno ledvično odpovedjo, pomembno okvaro ledvičnega delovanja, anurijo, Addisonovo boleznijo, hiperkalemijo ali bolniki, ki se zdravijo z zdravilom eplerenone.