Enteralna prehrana, ki je, indikacija, vrste in zapleti

Enteralna prehrana (NE) je vrsta hrane, ki omogoča vnos vseh hranilnih snovi ali del njih skozi prebavila, kadar posameznik ne more jesti običajne prehrane, ker je treba zaužiti več kalorij, ker izgubi hranila zakaj je potrebno, da prebavni sistem ostane v mirovanju.

Tovrstno hranjenje dajemo skozi cev, imenovano sondo, ki jo lahko postavimo od nosu do ust, želodca, črevesja, njegova namestitev je odvisna od bolezni, splošnega stanja posameznika, trajanja podpore oz. pogojevalni dejavniki in cilj.

Orogastrična cev

Gastrostomija

Drug način oskrbe z NE je z ostomijo, ki je cev neposredno na želodčni ravni v črevesju, nakazana, ko se bo tovrstno hranjenje dajalo dlje 4 tedne, kot v primeru na primer posameznik z alzheimerjevo boleznijo v napredni fazi.

Ko je navedeno

Enteralna prehrana velja za tiste posameznike, ki potrebujejo več kalorij, zato jih običajna prehrana ne more zaužiti, kadar pacient ne more zaužiti kalorij, ki jih telo potrebuje peroralno, če črevo pravilno deluje, upoštevajte pogoje v nadaljevanju:

Nedonošenčki, mlajši od 24 tednov;
Sindrom dihalne stiske;
Malformacije prebavil;
Kadar je posameznik med nesrečo utrpel poškodbo glave;
Sindrom kratkega črevesja;
Akutni pankreatitis v fazi okrevanja in enterokutane fistule;
Posamezniki, ki so utrpeli opekline ali kavstični ezofagitis
Kronična driska in črevesna vnetna bolezen;
Malabsorpcijski sindrom;
Huda podhranjenost;
Pri motnjah prehranjevanja, kot je anorexia nerviosa.

Poleg tega se lahko uporablja tudi kot prehod med parenteralno prehrano, ki se daje neposredno v žilo, in peroralnim hranjenjem.

Vrste enteralne prehrane

Obstaja več načinov za zagotovitev enteralne prehrane s pomočjo cevi, to so:

Vrste enteralne prehrane	Kaj je	Prednosti	Slabosti
Nasogastrični	Cev se uvaja skozi nos in ima želodec.	Najbolj se uporablja, ker ga je lažje postaviti.	Draženje nosu, požiralnik ali sapnik; salirse lahko premaknemo na bruhanje; lahko povzroči slabost.
Orogástrica y oroentérica	Cev se vnaša skozi usta in želodec ima črevesje.	Ne blokira nosu, vendar se veliko uporablja.	Lahko poveča proizvodnjo sline.
Nasoenteric	Cev se vnese skozi nos do črevesja in se lahko postavi na nivo dvanajstnika ali yeyuno.	Omogoča največjo mobilnost; suele biti bien tolerada; zmanjšati možnost oviranja sonde; povzroči manj distenzije želodca in manj refluksa.	Cev lahko slabo premika ubicarse; razkuževanje ostrov trebušne slinavke; večje tveganje za črevesno perforacijo in rast bakterij; omejuje izbiro formul in shem hranjenja.
Gastrostomija	To je cev, ki je postavljena neposredno na nivo želodca.	Ne ovirajte dihalnih poti; omogoča uporabo sond velikega premera; enostavno manipulirati.	Zahteva kirurški poseg; povečan refluks; draženje kože in okužba; salida del contenido alimentario; tveganje za perforacijo trebuha.
Duodenostomija in Yeyunostomy	To je cev, ki je postavljena neposredno na steno na nivoju yeyuno.	Zmanjšajte tveganje, da želodčni obrobi vstopijo v pljuča; omogoča hranjenje v zgodnjem pooperativnem obdobju.	Težko ga je postaviti in se lahko odvije; ovira ali prekinitev sonde; lahko povzroči damping in drisko; za dajanje hrane je potrebna infuzijska črpalka.

Hrano lahko dobimo s torto skozi sirup ali gravitacijsko; s periodično infuzijo, pri kateri infuzijsko črpalko dajemo gravitacijsko, v intervalih od 3 do 4 ure in kako dolgo bo odvisno od vsakega posameznega y; infuzijsko hranjenje se nadaljuje, od koder formulo dajemo ves dan s hitrostjo, ki se nadaljuje s pomočjo infuzijske črpalke.

Ta črpalka posnema črevesne gibe in poskrbi, da se hrana najbolje prenaša, še posebej, če sondo najdete na črevesni ravni.

Kako jesti osebo z enteralno prehrano

Hrana in količina dobavljene hrane bosta odvisni od več dejavnikov, kot so starost, prehranski status, prehranske potrebe, bolezen in funkcionalna sposobnost prebavil. Na splošno se začne s prostornino 20 ml / uro in postopoma narašča glede na posameznikovo toleranco.

Hranila lahko dajemo z dovoljeno dieto ali z enteralnimi formulami.

1. Licencirana ročno izdelana dieta

Dajanje licenčnih živil in lepljenih s pomočjo sonde mora nutricionist natančno izračunati prehrano, količino, ki jo je treba oskrbeti, obliko dajanja in urnike. Ta dieta vključuje zelenjavo, gomolje, meso in sadje z nizko vsebnostjo maščob.

Nutricionist lahko razmisli, da bi to prehrano dopolnil z enteralno formulo, da bi zagotovil preskrbo vseh hranilnih snovi, s čimer bi preprečil razvoj podhranjenosti in jo izboljšal, če bi obstajal, olajšal ozdravitev in okrevanje posameznika..

Ta vrsta krmljenja lahko povzroči večje tveganje za okužbo z bakterijami, lahko omeji absorpcijo hranilnih snovi, je težko priskrbeti s pomočjo črpalke in lahko tudi ovira sondo..

2. Enteralne formule

Obstaja več formul, ki omogočajo preskrbo s hranili, ki jih posameznik potrebuje preko sonde, za pokritje kalorij, ki jih potrebuje čez dan. Te formule so razvrščene v:

Polimerna: Te formule predstavljajo vsa hranila, vključno z beljakovinami, ogljikovimi hidrati, maščobami, vitamini in minerali. Nekaj primerov je: Zagotoviti, Pediasure, Enterex, Jevity.
Semielementales, oligomerna ali polhidrolizirana: formule z veliko hranilnimi snovmi so vnaprej določene, še lažje jih absorbirajo na črevesni ravni, poleg tega, da vsebujejo vitamine in minerale. Nekaj primerov je: Alitraq, Peptijunior, Alfaré, Nutramigen.
Elementales o hidrolizirani: vsebujejo vsa hranila v najbolj preprosti sestavi, njihova črevesna absorpcija pa je veliko večja. Nekaj primerov je: Inmunex, Neocate, Alfamino, Blemil plus elemental.
Modularno: so formule, ki vsebujejo le makronutriente in so samo beljakovine, ogljikovi hidrati ali maščobe. Te se uporabljajo za povečanje količine beljakovin ali kalorij pri hranjenju druge enteralne formule. Dodate jih lahko na primer v juhe, krake. Nekateri študenti so med drugim protifar, proteinex, fantomalt, mikrolipid, lipomul.

Poleg tega obstajajo nekatere posebne formule, katerih sestavki so prilagojeni različnim boleznim, kot so diabetes, jetra, ledvice in pljuča. Nekaj primerov je: Glucerna, Enterex diabetico, ledvice Enterex, Pulmocare.

Možni zapleti

Med enteralnim hranjenjem se lahko pojavijo nekateri zapleti, vendar se jih večina lahko izogne popravljanju. Ti zapleti so lahko mehanski, kot so na primer obstrukcija cevi, aspiracijska pljučnica, bronhoaspiracija, ruptura želodca, traheoezofagealna fistula ali pilorična stenoza..

Pojavijo se lahko tudi presnovni zapleti, kot so dehidracija, pomanjkanje vitaminov in mineralov, povečan sladkor v krvi in neravnovesja elektrolitov, kot so natrij, kalij in klor. Pojavijo se lahko tudi pri posameznikih, ki so izgubili tekočino zaradi driske, bruhanja ali fistul zaradi pomanjkanja tekočine in hranil, ki jih posameznik potrebuje..

Poleg tega se lahko pojavijo tudi drugi zapleti, kot so driska, trebušna distanca, refluks, slabost, bruhanje in okužbe nosu in žrela..

Kontraindikacije

Enteralna prehrana je kontraindicirana pri bolnikih z visokim tveganjem za bronhialno aspiracijo, sklenjeno je, da tekočina iz želodca lahko vstopi v pljuča.

Prav tako se je treba izogibati tudi pri osebah z dekompenzirano ali nestabilno boleznijo, ki imajo lahko nedopustno drisko, črevesno obstrukcijo, bruhanje, ki ga ni mogoče zadrževati, krvavitev iz požiralnika ali želodca, nekrotizirajoči enterokolitis, hud akutni pankreatitis z nekrozo in v primerih črevesna atrezija, v teh primerih je verjetno, da bi zdravnik ali klinični nutricionist nakazal uporabo parenteralne prehrane. Poglejte, iz česa je sestavljena parenteralna prehrana.