Septični šok Kaj so, simptomi in zdravljenje
Septični šok je opredeljen kot resen zaplet sepse, vključno z zdravljenjem, ki temelji na nadomestitvi tekočine in antibiotikov, oseba nadaljuje z znižanim arterijskim tlakom in ravni laktata, večjim od 2 mmol / L. V bolnišnici se ti parametri redno ocenjujejo, da se preveri evolucija pacienta, odgovori na zdravljenje in potrebo po izvajanju drugih postopkov..
Septični šok velja za medicinski izziv, saj se, ko je bolnik v takem bolezenskem stanju, znajde v šibkejšem stanju, poleg tega, da obstaja večji nalezljivi žarišč in večja prevlada strupenih snovi, ki jih proizvajajo mikroorganizmi..
Zaradi zmanjšanja arterijskega tlaka je običajno, da imajo ljudje v septičnem šoku največ težav s krvnim obtokom, saj črpajo manj kisika v pomembne organe, kot so možgani, srce in ledvice. Obstajajo še drugi znaki in simptomi, ki so bolj značilni za septični šok, na primer disinución de la cantina de orina in spremembe duševnega stanja.
Zdravljenje septičnega šoka izvaja oseba, ki je sprejeta na oddelek intenzivne nege (ICU) z uporabo zdravil in antibiotikov za uravnavanje srčne in ledvične funkcije ter odpravo povzročitelja mikroorganizmov. Ko zdravljenje takoj prejmemo, septični šok lahko zdravi.
Simptomi septičnega šoka
Ker septični šok šteje za zaplet sepse, se znaki in simptomi, ki jih je bolnik predstavil v grdih, predstavljajo visoke in vztrajne strahove in povečujejo srčni utrip. Poleg tega je v primeru septičnega šoka mogoče opaziti tudi:
- Zelo nizek arterijski tlak, če je srednji arterijski tlak (MAP) manjši ali enak 65 mmHg;
- Zvišanje koncentracije laktata v obtoku, ki potrjuje koncentracije, večje od 2,0 mmol / L;
- Hitro dihanje za povečanje količine krožečega kisika;
- Manjša pridelava orine;
- Perdida de la consciencia o confusión mental.
Simptomi septičnega šoka se pojavijo, ko se mikroorganizem zbere v krvni obtok in sprosti njegove toksine, ki imunski sistem osebe spodbudijo, kar povzroči sproščanje citokinov in vnetnih mediatorjev za boj proti okužbi. V primeru, da se bolnik na zdravljenje ne odzove, ker je zelo močan mikroorganizem, je mogoče razviti hudo sepso in zaradi septičnega šoka.
Zaradi velikega števila toksinov lahko pride do spremembe ravni kisika, ki se bo sprostila v organizme, kar bi lahko povzročilo padec organizmov in lahko ogrozilo življenje osebe..
Vzroki za septični šok
Pojav septičnega šoka je poleg odpornosti mikroorganizmov na zdravljenje poleg stanja imunskega sistema osebe. Posamezniki, ki dolgo ostanejo v bolnišnici, imajo bolezni, ki ogrožajo imuniteto, pred kratkim so bile operativne, podhranjene in imajo najstarejšo starost, imajo največje tveganje za razvoj septičnega šoka.
Drugi možni vzroki septičnega šoka so prisotnost okuženih cevk in kateterjev, ki so bolniške ekipe, ki so v dnevnem in neposrednem stiku z hospitaliziranim pacientom. Na ta način se lahko mikroorganizem z večjo lahkoto širi prek krvnega toka, razmnožuje in sprošča toksine, ki na koncu ogrožajo delovanje organizma in dovajanje kisika v tkiva, kar je značilno za septični šok..
Diagnoza septičnega šoka
Diagnoza septičnega šoka temelji na kliničnem pregledu osebe in laboratorijskih preiskavah. Običajno se opravi krvni test, ki ugotovi, ali je v vsebnosti kisika prišlo do spremembe vsebnosti krvnih celic (eritrocitov, levkocitov in trombocitov), če obstaja težava s funkcijo ledvic. v krvi in je nekaj sprememb količine elektrolitov v krvi. Drugi testi, ki jih zdravnik lahko zahteva, so povezani z identifikacijo mikroorganizma, ki povzroča šok.
Diagnoza se zaključi zaradi septičnega šoka, ko se poleg znakov in simptomov, značilnih za sepso, po zdravljenju ugotovi tudi povečanje koncentracije laktata in obstojnost nizkega krvnega tlaka..
- Hipotermija Fiebre (znižanje telesne temperature);
- Tahikardija (povečan srčni utrip);
- Tahipne (povečanje dihalne frekvence);
- Levkocitoza (povečanje števila levkocitov);
- Levkopenija (zmanjšanje števila levkocitov).
Kako poteka zdravljenje
Zdravljenje septičnega šoka mora potekati v oddelku intenzivne nege (ICU), katerega namen je odpraviti povzročitelja sepse in na ta način rešiti septični šok. Poleg tega je nakazana uporaba vazoaktivnih zdravil za uravnavanje arterijskega tlaka, poleg nadomeščanja tekočine za povečanje volumenskega volumna in posledično ugodnega prevoza kisika v tkivih..
1. Uporaba antibiotikov
V primeru potrditve septičnega šoka je treba začeti zdravljenje z močnim antibiotikom, tudi če žarišča okužbe niso ločena. Namenjeni so odpravi mikroorganizma, ki povzročajo prej okužbo, in zmanjšajo imunski odziv telesa..
Zdravljenje poteka z uporabo antibiotikov glede na identificirani mikroorganizem. Preberite več o težavi, da prepoznate najboljši antibiotik proti mikroorganizmom.
2. Intravenska hidracija
Pri septičnem šoku je prekrvavitev močno prizadeta, kar ovira oksigenacijo organizma. Uporaba velikih odmerkov intravenskega seruma, približno 30 ml na kg, je priporočljiva, da bi pomagali vzdrževati krvni pretok in izboljšali odziv na zdravila..
3. Zdravila za arterijski tlak
Zaradi nizkih vrednosti krvnega tlaka jih ni mogoče rešiti le z intravensko hidracijo, na splošno je potrebna uporaba zdravil za povišanje arterijskega tlaka, ki jih imenujemo vazopresorji, da dosežejo arterijske vrednosti manjše od 65 mmHg.
Nekaj primerov teh zdravil so na primer Noradrenalin, Vasopresina, Dopamin in Adrenalin, ki so zdravila, ki jih je treba uporabljati s strogim kliničnim nadzorom, da se izognemo drugim zapletom. Druge možnosti so uporaba zdravila, ki poveča moč srca do lubja, imenovano Dobutamin.
4. Transfuzija krvi
Morda bo potrebno pri bolnikih, ki imajo znake nezadostnega pretoka krvi in imajo anemijo s hemoglobinom zaradi padca 7 mg / dl. Glede na glavne indikacije za transfuzijo krvi.
5. Uporaba kortikosteroidov
Kortikosteroidi, kot je hidrokortizon, se lahko predpišejo za zmanjšanje vnetja, vendar le v primerih ognjevzdržnega septičnega šoka, pri čemer se odločimo pri tistih, ki ne vključujejo celo boljšega arterijskega tlaka. s hidracijo in uporabo zdravil.
6. Hemodializa
V vseh primerih je indicirana hemodializa, vendar je v resnih primerih, kadar je potrebno hitro odstranjevanje odvečnih elektrolitov, kislost v krvi, ki močno pade v delovanju ledvic, možna.
