Septični šok, kaj je to, simptomi in kako poteka zdravljenje
Septični šok je opredeljen kot resen zaplet sepse, pri kateri ima oseba s pravilnim zdravljenjem s tekočino in nadomeščanjem antibiotikov še vedno nizek krvni tlak in ravni laktata nad 2 mmol / L. V bolnišnici se ti parametri redno ocenjujejo, da se preveri pacientova evolucija, odziv na zdravljenje in potreba po izvajanju drugih postopkov..
Septični šok velja za izziv, saj je bolnik, ko doseže to stopnjo bolezni, že bolj oslabljen, poleg tega pa je večji infekcijski žarišče in večja prevladujoča strupenost, ki jo proizvajajo mikroorganizmi.
Zaradi znižanja krvnega tlaka je običajno, da imajo ljudje v septičnem šoku tudi večje težave s krvnim obtokom, zaradi česar manj kisika doseže pomembne organe, kot so možgani, srce in ledvice. Zaradi tega se pojavijo drugi bolj specifični znaki in simptomi septičnega šoka, kot so zmanjšana količina urina in spremembe duševnega stanja.
Zdravljenje septičnega šoka poteka v oddelku za intenzivno nego (ICU), z uporabo zdravil in antibiotikov za uravnavanje srčnih in ledvičnih funkcij in odstranjevanje mikroorganizmov, ki povzročajo okužbo, poleg spremljanja tlaka in ravni laktata..
Glavni simptomi
Ker septični šok velja za zaplet sepse, so znaki in simptomi, ki jih predstavlja bolnik, enaki, z visoko in vztrajno vročino in zvišanjem srčnega utripa. Poleg tega je v primeru septičnega šoka mogoče opaziti tudi:
- Zelo nizek krvni tlak, srednji arterijski tlak (MAP) je manjši ali enak 65 mmHg;
- Povečanje koncentracije laktata v obtoku s koncentracijami nad 2,0 mmol / L;
- Hitro dihanje v poskusu povečanja količine krožečega kisika;
- Manj nastajanja urina;
- Izguba zavesti ali duševna zmeda;
Simptomi septičnega šoka se pojavijo, ko mikroorganizem doseže krvni obtok in sprosti svoje toksine, ki imunski sistem spodbudijo k proizvodnji in sproščanju citokinov in vnetnih mediatorjev za boj proti tej okužbi. Če se pacient ne odzove na zdravljenje ali je strupenost mikroorganizmov zelo velika, je možno, da bolnik napreduje v hudo sepso in nato septični šok..
Zaradi velike količine toksinov lahko pride do sprememb v količini kisika, ki doseže organe, kar lahko povzroči odpoved organov in ogrozi življenje osebe..
Možni vzroki septičnega šoka
Pojav septičnega šoka je poleg imunskega sistema osebe povezan z odpornostjo mikroorganizmov na zdravljenje. Ljudje, ki so že dolgo v bolnišnici in imajo bolezni, ki oslabijo imuniteto, so pred kratkim imeli operacijo, podhranjeni ali starejši, so v večji nevarnosti za razvoj septičnega šoka.
Drugi možni vzroki septičnega šoka so prisotnost okuženih sond in katetrov, saj gre za bolniško opremo, ki je v neposrednem in vsakodnevnem stiku z hospitaliziranim pacientom. Tako se lahko mikroorganizem lažje širi v krvni obtok, razmnožuje in sprošča toksine, ki na koncu ogrožajo delovanje organizma in dovajanje kisika v tkiva, kar je značilen septični šok. Preberite več o vzrokih septičnega šoka.
Kako potrditi diagnozo
Diagnoza septičnega šoka se postavi na podlagi kliničnega pregleda osebe in laboratorijskih preiskav. Običajno se opravi krvni test, s katerim se ugotovi, ali je število krvnih celic spremenjeno (rdeče krvne celice, levkociti in trombociti), če obstaja težava z delovanjem ledvic, kolikšna je koncentracija kisika v krvi in če se spremeni kakšna količina elektrolitov, prisotnih v krvi. Drugi testi, ki jih zdravnik lahko odredi, so povezani z identifikacijo mikroorganizma, ki povzroči šok.
Diagnoza je odločilna za septični šok, kadar je poleg značilnih znakov in simptomov sepse ugotovljeno še povečanje koncentracije laktata in obstojnost nizkega krvnega tlaka tudi po zdravljenju.
Kako poteka zdravljenje
Zdravljenje septičnega šoka mora potekati v oddelku intenzivne nege (ICU), njegov namen pa je odpraviti povzročitelj sepse in na ta način razrešiti septični šok. Poleg tega je nakazana uporaba vazoaktivnih zdravil za uravnavanje krvnega tlaka, poleg nadomeščanja tekočine za povečanje količine krvi in posledično ugodnejšega prenašanja kisika v tkiva..
1. Uporaba antibiotikov
Če je potrjen septični šok, je treba začeti z močnim antibiotikom, tudi če žarišče okužbe še ni znano. To je tako, da se mikroorganizem, ki povzroča okužbo, čim prej izloči in zmanjša imunski odziv telesa..
Zdravljenje poteka z uporabo protimikrobnih zdravil (antibiotikov) glede na identificirani mikroorganizem. Spoznajte test, ki vam pomaga prepoznati najboljši antibiotik.
2. Hidratacija v veni
Pri septičnem šoku je prekrvavitev izredno motena, kar otežuje oksigenacijo telesa. Izvajanje visokih odmerkov seruma v veni, približno 30 ml na kg, se priporoča kot način za vzdrževanje sprejemljivega krvnega pretoka in izboljšanje odziva na zdravila.
3. Zdravila za krvni tlak
Zaradi padca krvnega tlaka, ki ga ne rešimo le s hidracijo v veni, je običajno za zdravljenje zvišanega krvnega tlaka, imenovano vazopresorji, za dosego povprečnega krvnega tlaka vsaj 65 mmHg, uporaba zdravil.
Nekaj primerov teh zdravil so Noradrenalin, Vasopressin, Dopamin in Adrenalin, ki so zdravila, ki jih je treba uporabljati s natančnim kliničnim nadzorom, da se izognemo nadaljnjim zapletom. Druga možnost je uporaba zdravil, ki povečajo moč srčnega utripa, na primer Dobutamin.
4. Transfuzija krvi
Morda bo potrebno pri bolnikih, ki imajo znake nezadostnega pretoka krvi in imajo anemijo s hemoglobinom pod 7 mg / dl. Oglejte si glavne indikacije transfuzije krvi.
5. Uporaba kortikosteroidov
Kortikosteroidna zdravila, kot je hidrokortizon, lahko označimo kot način za zmanjšanje vnetja, vendar so koristi le v primeru ognjevzdržnega septičnega šoka, to je v primerih, ko krvnega tlaka ni mogoče izboljšati niti s hidracijo in uporabo pravna sredstva.
6. Hemodializa
Hemodializa ni vedno indicirana, vendar je lahko rešitev v hudih primerih, ko hitro odstranjevanje odvečnih elektrolitov, kislost v krvi ali ko ledvice ne delujejo.
