Akutni in kronični holecistitis, kaj so, simptomi in zdravljenje

Holecistitis je vnetje žolčnika, majhne vrečke, ki je v stiku z jetri in shranjuje žolč, zelo pomembno tekočino za prebavo maščob. To vnetje je lahko akutno, imenujemo ga akutni holecistitis, z intenzivnimi in hitro poslabšljivimi simptomi ali kronično, z blažjimi simptomi, ki trajajo tedne do mesece..

Holecistitis povzroča znake in simptome, kot so kolike v trebuhu, slabost, bruhanje, vročina in nežnost na trebuhu. Bolečine več kot 6 ur pomagajo razlikovati med akutnim holecistitisom in kronično bolečino pri holelitiazi.

Akutno vnetje žolčnika se lahko zgodi prek 2 mehanizma:

Litijanski holecistitis ali kalkulozno: je glavni vzrok za holecistitis in je pogostejši pri ženskah srednjih let. Dogaja se, ko kamen, imenovan tudi kamen, povzroči oviranje kanala, ki izprazni žolč. Tako se žolč nabira v žolčniku in ga napihne in vname. Razumeti, kaj povzroča kamen žolčnika;
Alitiazni holecistitis: je redkejša in povzroča vnetje žolčnika brez kamnov. Simptomi so podobni kot pri litijaznem holecistitisu, vendar je zdravljenje težje in s slabšo možnostjo ozdravitve, kot se običajno zgodi pri hudo bolnih ljudeh.

Vsekakor je treba holecistitis zdraviti čim prej in ne smete čakati veliko dlje kot 6 ur po pojavu simptomov, da se izognete resnejšim zapletom, kot je ruptura žolčnika ali generalizirana okužba..

Glavni simptomi

Najbolj značilen simptom holecistitisa je bolečina v trebuhu, vendar se lahko drugi simptomi razlikujejo, če gre za akutno ali kronično bolezen..

1. Akutni holecistitis

V večini primerov znaki in simptomi holecistitisa vključujejo:

Krčne bolečine v zgornjem desnem delu trebuha, ki trajajo več kot 6 ur. Ta bolečina se lahko začne tudi nad popkom in se nato premakne v zgornji desni;
Bolečine v trebuhu, ki sevajo v desno ramo ali hrbet;
Občutljivost trebuha med palpacijo na zdravniški pregled;
Slabost in bruhanje, z izgubo apetita;
Vročina, pod 39 ° C;
Videz splošnega slabo počutja;
Hiter srčni utrip;
Rumena koža in oči, v nekaterih primerih.

Poleg teh znakov zdravnik išče tudi Murphyjev znak, ki je zelo pogost pri holecistitisu in je sestavljen iz tega, da človeka prosi, naj globoko vdihne, hkrati pa pritiska na trebuh v zgornjem desnem kotu. Signal velja za pozitiven in zato kaže na holecistitis, ko oseba zadrži sapo, ne more nadaljevati z vdihavanjem.

Navedeni simptomi se navadno pojavijo približno eno uro ali malo več po zaužitju mastne hrane, saj žolč telo uporablja za prebavo maščob in absorpcijo hranil.

Toda pri bolnikih, starejših od 60 let ali več, so simptomi lahko drugačni. V takih primerih je pomembno vedeti tudi druge znake, kot so duševna zmedenost, vročina ter hladnejša in bolj modra koža. V teh primerih morate hitro iti v bolnišnico.

2. Kronični holecistitis

Kronični holecistitis je dolgotrajno vlečeno vnetje. Povzroča ga proces, podoben procesu akutnega holecistitisa in je lahko povezan ali ne s prisotnostjo kamna.

Simptomi se običajno pojavijo po zaužitju hrane z veliko maščob in ob koncu dneva, podobno kot pri akutnem holecistitisu, vendar blažje:

Bolečina v zgornjem desnem delu trebuha, ki seva v desno ramo ali hrbet;
Močnejše bolečinske krize, ki se po nekaj urah izboljšajo, biliarne kolike;
Občutljivost trebuha med palpacijo na zdravniški pregled;
Slabost, bruhanje, izguba apetita, napihnjen občutek in povečana količina plinov;
Občutek nelagodja;
Rumena koža in oči, v nekaterih primerih.

Zdi se, da kronični holecistitis povzročajo majhne epizode vnetja žolčnika, ki se čez čas pojavijo večkrat. Posledica teh ponavljajočih se kriz se lahko spremeni žolčnik, ki postane manjši in ima debelejše stene. Lahko se konča tudi pri razvoju zapletov, kot so kalcifikacija njegovih sten, imenovana porcelanski vezikel, nastanek fistul, pankreatitisa ali celo razvoj raka..

Kako potrditi diagnozo

Ko se pojavijo simptomi, ki kažejo na holecistitis, je priporočljivo, da se posvetujete s splošnim zdravnikom ali gastroenterologom, da analizira primer in izvede diagnostične preiskave, kot so krvni testi, ultrazvok ali holecintilografija..

Kolecintilografija se običajno uporablja, kadar rezultat ultrazvoka ni dovolj jasen, da bi lahko ocenili, ali se je mehur zgosti ali vnet ali če ima težave z napolnjevanjem.

Kaj so vzroki

V večini primerov holecistitis povzročajo žolčni kamni, ki povzročajo oviranje pretoka žolča v kanalu, imenovanem cistični kanal, ki omogoča, da žolč uhaja iz žolčnika. Večina primerov se pojavi tudi v povezavi s stanjem žolčnih kamnov, ki lahko ima ali ne sme imeti simptomov, pri čemer približno ¼ ljudi s kamni v nekem trenutku razvije akutni holecistitis..

V nekaterih primerih obstrukcija ni posledica kamna, temveč zaradi grudice, tumorja, prisotnosti zajedavcev ali celo po operaciji na žolčnih kanalih.

V primerih alitiasnega holecistitisa pride do vnetja v žolčniku zaradi vzrokov, ki še vedno niso dobro razumljeni, vendar so ogroženi starejši ljudje, ki so kritično bolni, ki so bili podvrženi zapleteni operaciji ali diabetikom..

Kako poteka zdravljenje

Zdravljenje holecistitisa običajno začnemo s sprejemom v bolnišnico za pomoč pri obvladovanju vnetja in lajšanju bolečin, nato pa se izvede operacija odstranitve žolčnika. Na splošno je priporočljivo, da se žolčnik operira v prvih 3 dneh po začetku akutnega vnetja.

Tako lahko zdravljenje vključuje:

Post: ker se žolčnik uporablja za prebavo, lahko zdravnik za nekaj časa priporoči prekinitev vnosa hrane in vode, da olajša pritisk na žolčnik in izboljša simptome;
Tekočine neposredno v žilo: zaradi omejitve jesti ali piti je treba vzdrževati hidracijo organizma s fiziološko raztopino neposredno v žili;
Antibiotiki: v več kot polovici primerov se vezikula okuži v 48 urah po nastanku holecistitisa, saj njegovo razširjanje olajša širjenje bakterij v notranjosti;
Sredstva proti bolečinam: se lahko uporablja, dokler bolečina ne popusti in se vnetje žolčnika ne zmanjša;
Kirurški poseg za odstranitev žolčnika: laparoskopska holecistektomija je glavna oblika operacije za zdravljenje holecistitisa. Ta metoda omogoča hitrejše okrevanje, saj je manj agresivna za telo. Razumeti, kako se izvaja operacija žolčnika in okrevanje.

V primerih, ko je holecistitis zelo hud in bolnik ne more takoj opraviti kirurškega posega, se izvede odtok žolčnika, ki pomaga odstraniti gnoj iz žolčnika in zmanjšati vnetje, s čimer se lahko odpre kanal oviran. Hkrati se uporabljajo antibiotiki, ki preprečujejo, da bi se žolčnik okužil. Ko je stanje bolj stabilno, je že mogoče storiti operacijo za odstranitev žolčnika.